血液透析適用於哪些條件？

血液透析的適應證：

1.急性腎損傷：急性腎損傷和高分解代謝（每日血尿素氮包公升高，血清肌酐SCR公升高，血清鉀公升高1-2mmolL，HCO3-降低2mmolL）可透析**。 如果分解代謝不高但符合以下第一項並有任何其他專案的人，則可以進行透析：

超過48小時不尿; bun≥；scr≥442umol/l；血清鉀 ; HCO3-<15 mMOL L，CO2結合載量< 13 mMOL L; 有明顯的水腫、肺水腫、噁心、嘔吐、嗜睡、激越或意識障礙; 意外輸血異常血液或其他原因引起的溶血和游離血紅蛋白。 立即開始腎臟替代治療**以及選擇哪種方式不應基於單一指標，而應作為乙個整體來考慮。

2.慢性腎功能衰竭：慢性腎功能衰竭的血液透析時機尚無統一標準，且由於醫療和經濟限制，我國大多數患者的血液透析起步較晚。 透析適應症：

內源性肌酐清除率<10ml分鐘; bun> 或 scr>; 高鉀血症; 代謝性酸中毒; 口腔內有尿毒症氣味，伴有食慾不振和噁心，嘔吐等; 慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒症性心包炎患者一般無效; 存在尿毒症的神經系統症狀，如人格改變、不寧腿症候群等。 開始透析的時間也應根據異常指標和臨床症狀的組合來確定。

3.急性藥物或毒物中毒：透析可用於可通過透析膜清除的藥物和毒物，即分子量小，不與組織蛋白結合，均勻分布在體內**。 應在攝入後 8 至 12 小時內進行，危重患者無需等待檢測結果即可開始透析**。

4.其他疾病：嚴重的水、電解質和酸解平衡障礙，一般難以工作，血液透析可能有效。

血液透析是急性和慢性腎功能衰竭患者替代腎臟的方法之一。 它通過由無數中空纖維組成的透析器將血液從體內排到體外，將血液與中空纖維內外含有相似濃度的體內電解質溶液（透析液），通過擴散對流進行物質交換，清除體內代謝廢物，維持電解質和酸鹼平衡; 同時，從體內去除多餘水分並返回純淨血液的整個過程稱為血液透析。 急性腎損傷是一組臨床症候群，是指腎功能突然（1-7天內）和持續（>24小時）突然下降，定義為血清肌酐（SCR）公升高至少1，表現為氮質血症，水電解質和酸鹼平衡，以及全身症狀，可能伴有少尿（<400毫公升24小時或17毫公升24小時）或無尿（<100毫公升24小時）。

腎功能部分或全部喪失的病理狀態。 根據發病的嚴重程度，分為急性和慢性。 急性腎功能衰竭是由於多種疾病在短時間內兩個腎臟的排洩功能喪失，稱為急性腎功能衰竭。

慢性腎功能衰竭是慢性腎病因各種**而發展到晚期時出現的臨床症狀的複合體。 透析**需盡快開始，具有脫水、排毒、糾正電解質失衡、酸鹼失衡等功能，使患者度過少尿的難關。 在多尿期，嚴格監測水和電解質平衡，以防止因脫水和電解質失衡而死亡。

在恢復期間，重要的是要注意營養，休息並避免使用腎毒性藥物。

慢性腎功能衰竭血液透析的適應證。

血清尿素。 血清肌酐。

內源性肌酐清除率 10 ml 以上

有明顯的尿毒症症狀，如厭食、噁心和嘔吐。

緊急透析的適應症：

不受控制的高鉀血症。

代謝性酸中毒，pH <

有明顯的水瀦留體徵，如嚴重水腫伴心力衰竭、肺水腫和高血壓。

併發症包括尿毒症心包炎、消化道出血、中樞神經系統症狀如恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症狀等。 失明。

急性腎功能衰竭血液透析的適應證。

1.確認診斷。

2.少尿或無尿超過兩天。

3.血尿素氮。

4.血清 myachai 空酸酐 442mol l （5mg dl）5，血清鉀或心電圖伴高鉀血症。

6.高分解代謝（每天增加尿素氮超過10mol L，血清肌酐增加177molL或血清鉀增加1-2mmol L或更多）。

在以下情況下應進行緊急透析：

1.血清鉀 7 毫摩爾 l

2.二氧化碳結合力 15mmol l

3.pH值<。

4.尿素氮 54 mmol l

5.血清肌酐 884umol l

6.急性肺水腫。

急症中醫。 不與蛋白質結合，均勻分布在體內，分子量小的藥物或毒物可通過透析**。

血液透析的相對禁忌症。

或休克收縮壓較低。

有嚴重出血或出血傾向的人。

嚴重心肺功能不全包括心律失常、心肌功能不全或嚴重冠心病。

患有嚴重感染的人，例如敗血症或血源性傳染病。

不合作的患者。

1 血液透析原則上只有相對禁忌證，沒有絕對禁忌證。 它不僅適用於急慢性腎功能衰竭，也適用於某些內科疾病和某些藥物中毒，請在醫生指導下進行。

2.急性腎功能衰竭患者有下列任一者，有血液透析指徵：

1.寡尿超過3天（小於400ml d）或兩天無尿（小於100ml d）。

2.水瀦留、肺水腫、胸腔積液等; 出血傾向（例如消化道出血）; 精神神經系統症狀。

3.血清肌酐大於，血尿素氮大於。

4.血清鉀大於。

5.血液 HCO3 - 小於 15 mmoll L

6.代謝亢進，每日血清肌酐公升高和/或每日血尿素氮公升高，每日血清鉀公升高大於 1 mmol，或二氧化碳結合能力降低低於 2 lmmol/天。

31.臨床症狀。

少尿，夜尿增加。

腎性貧血 重度高血壓。

失眠，頭痛。

惡習，嘔吐。

體液瀦留 具有上述六項中三項以上的人。

2.腎功能檢查：血清肌酐大於8mg dl，肌酐清除率小於10mimin

3.輕度移動困難：由於慢性腎功能衰竭導致輕度移動困難的患者。

41.高鉀血徵，無法通過內科常規糾正**。

2.嚴重的代謝性酸中毒，不能通過藥物糾正。

3.水瀦留，高度水腫（全身性水腫，胸腔積液，腹水等）。

4.高鈣血症。

5.高尿酸血症。

6.某些藥物中毒（適用於分子量小、與血漿蛋白結合水溶性低的藥物）。