如何預防工傷保險欺詐？ 業務個人方面

個人保險詐騙（含工傷保險）金額超過萬元的，構成保險詐騙罪，必須依法追究刑事責任。

法律規定： 1. 《最高人民法院關於審理欺詐案件具體適用法律的解釋》（發發〔1996〕32號） 1.欺詐未遂是指企圖欺詐已經開始實施欺詐，但因犯罪人意願以外的原因而沒有獲得財產的人。詐騙未遂，情節嚴重的，依法定罪處罰。

8、根據《決定》第十六條的規定，實施保險欺詐活動且金額較大的，構成保險欺詐罪。 個人保險詐騙金額超過萬元的，屬於“數額較大”; 個人實施保險詐騙金額在5萬元以上的，屬於“數額巨大”; 個人保險詐騙金額超過20萬元的，認定為“特別鉅額”。 單位實施保險詐騙金額超過5萬元的，屬於“較大數額”; 單位實施的保險詐騙金額超過25萬元的，為“鉅額”; 單位實施保險詐騙金額超過100萬元的，屬於“特別鉅額”。

二、刑法第一百九十八條【保險詐騙罪】有下列情形之一，實施保險詐騙，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，並處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，並處罰金二萬元以上二十萬元以下罰金; 數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，並處罰金二萬元以上二十萬元或者沒收財產

1）投保人故意捏造保險標的，騙取保險金的;

2）投保人、被保險人或者受益人對被保險事故的發生編造虛假理由或者誇大損失程度，騙取保險金的;

3）投保人、被保險人或者受益人編造未未發生的保險事故，騙取保險金的;

4）被保險人或被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的;

5）投保人或受益人故意致使被保險人死亡、傷殘或患病，騙取保險金的。

前款第（四）項、第（五）項所列行為並構成其他犯罪的，依照多項犯罪合併處罰的規定處罰。

單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五年以下有期徒刑或者拘役; 數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑; 數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。

保險事故的鑑定人、證明人、財產鑑定人故意提供虛假證明檔案，為他人欺詐提供條件的，作為保險欺詐的共犯處罰。

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法律分析：騙取工傷保險金的後果是：情節嚴重，構成犯罪的，責令退還、罰款、追究刑事責任。

法律依據：《工傷保險條例》第五十八條規定，用人單位隱瞞工資總額或者職工人數的，由勞動和社會保障行政部門責令改正，並處隱瞞工資數額1倍以上3倍以下的罰款。 用人單位、工傷職工及其直系親屬騙取工傷保險金，或者醫療機構、輔助器具調配機構騙取工傷保險支出的，由勞動和社會保障行政部門責令退還，並處欺詐金額一倍以上三倍以下罰款; 情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

以欺詐手段取得工傷保險的，由社會保險行政部門責令退還，並處欺詐金額二倍以上五倍以下罰款; 從事勞動能力鑑定的組織或者個人參與保險欺詐的，由社會保險行政部門責令改正，並處二千元以上一萬元以下罰款。 情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

1.誰因虛構的勞動關係而受到懲罰。

1.以虛構勞動關係申請社會保險待遇的，由社會保險行政部門處案件金額一倍以上三倍以下罰款。 2.以虛構勞動關係騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退還，並處欺詐所得金額二倍以上五倍以下的罰款。

2、公司補繳社保將面臨多少罰款？

用人單位未登記社會保險的，由社會保險行政部門責令限期改正，對用人單位處應繳納社會保險費數額一倍以上三倍以下罰款，對負責人和其他人員處五百元以上三千元以下罰款直接負責的人。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，社會保險費徵收機構應當責令限期繳納或者補足，不繳納自未繳納之日起每天5/10000滯納金的，由有關行政部門處以不少於1次以上3倍以下數額的罰款。未付款項。

3、工傷住院費用可以醫療保險報銷嗎？

不可以，如果您已經通過醫療保險報銷，原則上您不能申請工傷保險。 否則，違反醫保辦法報銷的，由社會保險行政部門責令退還以欺詐手段取得的基本醫療保障**支出，並處以欺詐所得金額二倍以上五倍以下的罰款，醫療費用由第三人依法承擔， 第三者不予支付或無法確定第三者，基本醫療保險**應提前支付。基本醫療保險**提前繳納後，有權向第三方追償。

《工傷保險條例》第六十條 職工或者其近親屬騙取工傷保險金，或者醫療機構、輔助器具分配機構騙取工傷保險支出的，由社會保險行政部門責令退還，並處欺詐所得金額2倍以上5倍以下的罰款; 情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。 第六十一條 從事勞動能力鑑定的組織或者個人有下列情形之一的，由社會保險行政部門責令改正，處二千元以上一萬元以下罰款; 情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）提供虛假鑑定意見的; （二）提供虛假診斷證明的; （三）接受當事人的財產。

法律分析：用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險金，或者醫療器械結構、輔助器具配置機構騙取工傷保險支出的，由社會保險行政部門責令返還職工，並處欺詐金額2倍以上5倍以下罰款; 情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。 因此，如果以欺詐手段取得工傷保險，需要退還所領取的福利金並處以罰款，情節嚴重，可能構成欺詐罪。

法律依據：《工傷保險條例》第六十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險金，或者醫療機構、輔助器具分配機構騙取工傷保險支出的，由社會保險行政部門責令退還，並處數額二倍以上五倍以下罰款通過欺詐獲得;情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。 因此，如果以欺詐手段取得工傷保險，需要退還所領取的福利金並處以罰款，情節嚴重，可能構成欺詐罪。