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A類和B類醫療保險的報銷比例因地而異。
A類藥品按報銷比例的100%報銷。 B類需自費部分自費,部分報銷,具體報銷比例因當地政策和具體藥品而異。
醫療保險目錄。 它基於國家基本藥物清單。
對於篩選,A類和B類根據療效比例確定,即療效明確、成本低的納入A類,無需自掏腰包。 B類基本有自費比例,同一種藥物在不同省市的自付費用比例不同。
例如,宜賓市乙類藥品報銷金額高達100%。 宜賓市人力資源和社會保障局規定,對於本市參保居民,實行基本藥品零稅率銷售的鄉鎮中央衛生院、衛生院(社群衛生服務中心)應當使用基本藥品清單中的藥品,屬於B類藥品,參照A類藥品不實個人自繳比例。
此外,地方勞動和社會保障局有B類醫療保險政策。
品種有調整權,轉入轉出總量控制在品種數的15%以內,各地無權調整醫保A類品種。
延伸資訊:在醫保藥品清單中,A類清單是保險清單,其中的藥品是100%報銷的。 據了解,《國家基本藥物目錄》中的一類藥物均列入新版《藥物目錄》A類藥物。
對於B類清單中的藥品,各地均享有15%的調整權。 根據可負擔性,每個地區可以為B類藥品設定一定的個人自費比例,然後根據基本醫療保險進行。
規定。 換句話說,B類藥物可能無法100%報銷。
值得注意的是,工傷賠償保險。
生育保險藥品目錄不分為A類和B類,全部可以報銷。 用於國家免費提供的抗愛滋病藥物和國家的基本公共衛生。
該專案與抗擊結核病有關。
被保險人使用並符合公共衛生支付範圍的抗瘧、抗血吸蟲病藥品、基本醫療保險、工傷保險、生育保險**不予支付;
不符合公共衛生繳費範圍的,按規定繳納基本醫療保險、工傷保險、生育保險**。
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法律分析:醫療保險報銷A、B、C。
1、A類,可全數醫保報銷,按當地醫保比例(100%)報銷;
2、在B類第二類中,使用此類藥物需要個人按一定比例承擔部分費用,剩餘部分按醫療保險報銷範圍報銷;B類藥品的社保報銷比例為:個人先交10%後,再按與A類藥品相同的比例報銷。
3、第三類C類,這部分藥品不報銷,全部由個人承擔。
4、“A類”藥物臨床必需,應用廣泛,療效好,同品類最低;由國家統一制定,各地不得調整,使用“A類藥品”發生的費用按基本醫療保險規定繳納。
5、“B類”藥物可用於臨床,療效良好,略高於同類藥物中的“A類”藥物; “B類藥品”由國家制定,各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣進行適當調整,但不能超過國家制定的“B類藥品”,且與醫療保險無關的支出總數為15項,即所謂的C類費用, 全部以現金支付。
法律依據:中華人民共和國《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和急救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險中支付。
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A類費用均歸類為基本醫療費用; B類必須自掏腰包支付10%,90%用於基本醫療費用; C類是自費的。
《國家基本醫療保險藥品目錄》將藥品分為三類:
第一類A類可以完全納入醫療保險報銷範圍,按醫療保險比例報銷;
在B類第二類中,使用此類藥物需要個人按一定比例承擔部分費用,其餘部分納入醫療保險報銷範圍,按醫療保險比例報銷;
第三類C類,這部分藥品不予報銷,全部由個人承擔。
1.A類藥物是指在全國範圍內基本統一,能夠保證基本臨床需求的藥品。 此類藥品的費用納入基本醫療保險**範圍,按基本醫療保險標準繳納。
2.B類藥品是指基本醫療保險**具有部分支付能力的藥品費用,此類藥品首先由員工支付一定比例的費用,然後納入基本醫療保險**的支付範圍,並按照基本醫療保險支付標準支付費用。
3.A類藥品是指屬於醫療保險繳費範圍的100種藥品;
4.B類藥品是指先自費一定比例,其餘部分由醫療保險承保的藥品。
5.但現在,隨著參保人員的擴大和全覆蓋,某一類人的A類藥可能是B類藥,而其他人群的C類藥,例如,在一些地方,退休幹部最好的西藥都是A類藥,但員工就醫用的西藥卻分為A類, B和C,所以有必要分析具體情況。
[法律依據]。
城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法
第八條 基本醫療保險參保人使用藥品清單中的藥品,其費用按照以下原則進行。
使用《A類目錄》藥品所發生的費用,按照基本醫療保險的規定支付。 使用“B類目錄”藥品所發生的費用,由被保險人按一定比例先支付,然後按照基本醫療保險的規定支付。 個人自費的具體比例由規劃區規定,並報省、自治區、直轄市勞動和社會保障行政部門備案。
使用中藥湯片所發生的費用,除基本醫療保險未涵蓋的藥品**外,按基本醫療保險的規定支付。
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法律分析: 1、醫療保險級別的A類診療專案或藥品均可納入醫保報銷範圍,100%報銷當地醫保比例。 2、醫療保險級別的B類診療專案或藥品,需按一定比例的費用由個人承擔,剩餘部分按醫保報銷範圍報銷;乙類藥品的社保報銷比例為:
個人先交10%,再按A類診療專案或藥品的同比例報銷。 3、C類診療專案或醫保級別的藥品,這部分藥品不予報銷,全部由個人承擔。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在老年、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法獲得國家和社會物質援助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和醫療費用、急救醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**。
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法律分析:第1類A類,可全額納入醫療飢餓和飢餓保險的報銷範圍,按當地醫保比例(100%)報銷;
在B類第二類中,使用此類藥物需要個人按一定比例承擔部分費用,其餘部分納入醫療保險報銷範圍,按醫療保險比例報銷; B類藥品的社保報銷比例如下:個人先繳10%,再按與A類藥品相同的比例報銷。
第三類C類,這部分藥品不予報銷,全部由個人承擔。
“A類”藥物臨床必需,應用廣泛,療效好,是同類別中最低的藥物; 由國家統一制定,各地不得調整,使用“A類藥品”發生的費用按基本醫療保險規定繳納。
“B類”藥物可用於臨床,療效良好,略高於“A類”旅行藥物; “B類藥品”由國家制定,各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣進行適當調整,但不能超過國家制定的“B類藥品”,且與醫療保險無關的支出總數為15項,即所謂的C類費用, 都是用現金支付的。
分析:根據標題,如下圖所示,當A走到B,B走到D,C走到C時,A比B快3公里,B比C快2公里,所以DB是3份,CD是2份,B走3份需要10分鐘, C走5個部分需要20分鐘,所以B和C的速比為6:5; >>>More