為什麼汽車保險理賠不能完全支付醫療費用？

保險公司與醫療保險費用、交通事故無關的醫療費用，不予賠償。

1、交通事故醫療費用按國家醫療保險報銷。 醫療保險分為A類、B類、C類三類。 B類為報銷大部分（報銷比例因地而異，如B類藥品在浙江省為97%，安徽省為60%和90%），C類為自費費用，保險公司不予賠償。

你說某種藥物有10%不能認領，算是B類藥。 具體來說，可以打電話到當地的醫保中心諮詢或者到治療醫院的醫保辦公室，其實現在大部分的藥品清單上都是直接標明的。 與交通事故無關的費用將不予報銷，例如受傷者自身已有疾病、糖尿病、高血壓**。

樓上有人說，責任比例，7000元的醫療費用不需要考慮責任的比例，全部在強制交通保險醫療專案中賠償1萬元。

2. 護送床位費屬於C類，屬於自費專案。 如果扣除護理費用，應該是您已經支付了伴隨費用，保險公司會扣除護理費用。

3、應提供事故發生前三個月的工資單，超過2000的應提供納稅證明，如無，可按行業標準，或按戶籍，按城鄉人均收入。天數取決於你有什麼樣的診斷，根據《人身傷害傷害損失工作日損失天數》來確定失去工作的天數，如軟組織挫傷只有15天。 最多可以增加住院天數。

如果你有這個想法，你可以通過法律程式或司法評估，但我覺得你不需要這樣做。 如果都是保險公司都按照我上面說的去做，基本是合理的，如果太大了，你就要走法律程式了。

保險公司的不完全醫療費用是為了降低理賠成本，保證產品的盈利能力。

一般商業醫療保險的報銷有免賠額。

報銷範圍、報銷比例等限制 保險公司是否全額支付醫療費用，以產品條款約定的保險責任為準。

醫療費用以醫療機構出具的醫療費用、住院過橋費等支付憑證，結合病歷計算。

以及診斷證明和其他相關證據。 賠償義務人對**的必要性、合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

醫療費用的賠償金額，應當根據原訟法庭辯論結束前實際發生的數額確定。 賠償權利人可以單獨提起訴訟，要求支付器官功能恢復訓練的必要費用、適當的整容手術費用和其他後續費用。 但是，如果根據醫療證明或鑑定結論確定發生的費用，可以與已經發生的醫療費用一起補償。

如果保險公司沒有全額理賠，那一定是保險公司認為有免責的部分，你可以先和保險公司溝通協商原因，如果你認為理由不合理，可以向保險公司表達你的反對意見， 並請第三方鑑定機構進行鑑定，並根據鑑定結果選擇是否向仲裁機構或法院提出上訴。

首先，客戶應該知道，保險並不意味著保險公司將承擔所有的醫療費用，保險公司將在索賠範圍內賠償客戶。 保險公司在賠償時也會考慮客戶在事故中的責任，如果客戶承擔一定的責任，保險公司肯定會設定一定的免賠額。

醫療保險報銷範圍是指被保險人的基本醫療需求和基本醫療保險藥品、診療等的管理，基本醫療保險規定了藥品目錄、診療專案和醫療服務設施（俗稱“三個目錄”）的報銷範圍。 被保險人在定點醫院按照三大目錄發生的醫療費用，由醫療保險**按照規定支付。

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保險公司的醫療費用是否得到全額賠償，以產品條款中約定的保險責任為準，部分產品醫療費用的不完全賠償只是為了降低理賠成本，保證被保險產品的盈利能力。 一般商業醫療保險的報銷對免賠額、報銷範圍（社會保險內外）和報銷比例都有限制。

法律依據：《最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條：與強制第三者責任保險（以下簡稱“強制交通保險”）和第三者責任商業保險（以下簡稱“商業第三者保險”）同時投保的機動車造成損害的發生交通事故，當事人同時起訴侵權人、保險公司的，人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：

（一）承保強制交通保險的保險公司應當先在責任限額內賠償;

2）差額由承保商業第三方保險的保險公司按照保險合同約定予以補償;

被侵權人或者其近親屬請求承保清正市強制交通保險的保險公司優先賠償精神損害賠償的，人民法院應當予以支援。

報銷規則因公司而異，但這並不是因為保險公司有賠償限額。 保險公司的賠償限額。 雙方在滾遊協商時，由車主陪同到保險公司計算賠償金額，由保險公司在強力保險範圍內承擔交通事故賠償責任，這種情況必須由責任方向保險公司賠償， 整個保險方只是為了防止交通事故而已支付的所有保險金，如果另一方出了這一點，則不是另一方的責任。

交通事故應具備以下要素：

1.必須由車輛引起。 車輛包括機動車和非機動車。

如果沒有車輛，則不能構成交通事故，例如，如果大凳子上的人與行人在行駛時相撞，則不構成交通事故;

2.它發生在路上。 道路是指高速公路、城市道路。

儘管在單位管轄範圍內，但允許社會機動車輛通過的場所包括廣場、公共停車場和其他用於公共運輸的場所;

3.在運動中發生。 是指在行駛或停車過程中發生的事件，如果車輛處於完全停車狀態，行人主動與車輛相撞或乘客在擁擠、跌倒、**事故的過程中上落車，則不屬於交通事故;

4. 出事了。 這意味著有碰撞、擠壓、劃痕和傾覆。

車禍、**、火災等現象之一;

5.造成這種情況的原因是人為的。 這意味著情況的發生是由於事故中涉及的人（肇事者）的過錯或意外行為造成的。 如果是由於各種自然災害，人們無法抗拒。

交通事故造成的;

6、必須有發生霍爾彎管的損壞後果。 損害後果僅指直接損害後果，屬於物質損失，包括人身和財產損失;

7、當事人的心理狀態是疏忽或其他意外因素。 如果該人的精神狀態是故意的，則不是交通事故。

撞車後逃跑將受到以下處罰：

1.民事責任。

交通事故發生後一方逃跑的，逃跑的一方承擔全部責任，但有證據證明另一方也有過錯的，可以減輕責任。

2.行政責任。

發生交通事故後逃跑的，尚未構成犯罪的，一次扣12分，處2000元以下罰款，並處15日以下拘留。 構成犯罪的，逃跑的，吊銷駕駛執照。

3.刑事責任。

違反交通運輸管理規定，造成重大事故造成重大傷害、死亡或者造成公私財產重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役; 造成運輸情形的，處三年以上七年以下有期徒刑; 逃跑致人死亡的，處七年以上有期徒刑。

保險公司是否全額支付醫療費用，取決於保險合同的有關規定。 不同保險產品的理賠範圍和賠償金額不同，一般社會保險中合理使用藥品可以報銷，社會保險以外的一些藥品也可以報銷，這要以保險條款為準。 保險理賠只有被保險人在保險有效期內發生相關保險事故，且發生的相關醫療費用在保險合同範圍內時，保險公司才會按照保險合同支付。

一般商業保險。

除了意外門診醫療費用的報銷外，報銷的另一部分常見於住院醫療費用的報銷。 住院醫療費用保險主要是承保被保險人的床位費、藥品費、**費、部分檢查費等雜費的補償。 不同的保險公司對這部分費用有不同的承保範圍，有些包括手術費用，有些將手術費用列為單一計算。

對於這部分費用賠償，保險公司只按比例報銷被保險人的實際費用減去單位的報銷金額，而不是全部金額。

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法律分析：一般來說，保險公司的理賠金額會嚴格按照保險合同的條款進行賠償，部分保險對醫療費用的不完全賠償目的是為了保證保險產品的盈利能力。 一般商業醫療保險的報銷有免賠額、報銷範圍（社保內外）、報銷比例等限制，因此在申請商業醫保前需要仔細閱讀條款，了解保險產品的報銷方式。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十一條 社會保險機構可以根據管理服務的需要，與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規範醫療服務。 醫療機構應當為被保險人提供合理、必要的醫療服務。