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職工因自然流產、胎兒死亡、宮內疾病或者其他疾病終止妊娠的,按照企業職工生育保險的規定,享受生育津貼和同期產檢、醫療費用報銷;其他符合基本醫療保險規定的費用,由基本醫療保險**支付,生育保險不予支付。 (如果是****,肯定不予報銷,墮胎證明上也要註明流產原因究竟是自然流產還是人工干預流產,人工流產好像沒有上報) “從懷孕到分娩的產前檢查費用限額從1200元調整為1400元, 包括:懷孕1-12日週末產前檢查費:
520元; 懷孕1-27天週末產前檢查費:850元; 孕期13日至27日週末產前檢查費:330元; 從懷孕第13周到產前期的檢查費:
880元; 懷孕第28週至產前檢查費:550元。 (看自然流產時間與產前檢查費用報銷對比,前提是已婚婦女合適,未婚流產不報) “產假時間是按自然天數計算的。
流產不足12周(含)的女員工產假為15天; 12週至16周(含)流產可休30天產假; 16 週至 28 周(含)流產的產假為 42 天。 如果懷孕超過28周終止妊娠,她將享受90天正常產假,包括15天產前休假“(這是流產後的產假津貼,與員工的生育保險繳費基數為30天*產假天數是她的產假津貼,同時, 當產假支付基數為30天時,應保留小數點後兩位,再乘以產假天數即為他的產假津貼,而此津貼申請需要填寫出生表格(1)!)
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只要累計支付12個月; 符合條件的,可使用醫療費用單(發票)原件及影印件,以及相應費用彙總表原件及影印件,以及出院彙總(出院記錄)原件及影印件; 醫療保險卡:您可以使用醫療保險卡結算門診治療。
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生育保險應該如何報銷?
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1.受理範圍。
二、機組操作步驟。
3、單位需提交的材料。
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流產如何報銷生育保險? 流產可以投保生育保險嗎?
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法律分析: 1、申報報銷:
申請人應前往當地醫保辦公室大廳的產假報銷視窗申請妊娠流產保險理賠,包括醫療費用、生育津貼、計畫生育手術費和併發症醫療費用。
2、審核資格:
經辦機構應審查申請人的相關資格,並注意如果需要評估生育併發症的費用,專家將在30個工作日後進行審查。
3. 領取賠償金:
審核通過後,經辦機構出具結算對賬單,申請人持員工社保卡到銀行申請賠償。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十四條 用人單位繳納生育保險費的,其職工應當享受生育保險待遇; 雇員的失業配偶有權按照國家規定享受生育醫療費用。 所需資金從生育保險**中支付。
生育保險福利包括生育醫療費用和生育津貼。
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**生育保險報銷流程:
1、女職工墮胎前,用人單位、街道或鎮勞保服務站工作人員應將申請材料帶到區社會勞動保險辦生育保險視窗;
2、工作人員受理並批准申請後,出具醫療證明;
3、產假30日內,用人單位或小區、鄉鎮勞動保障服務站工作人員應攜帶申請材料到區社會勞動保險辦生育保險視窗辦理福利結算;
4、工作人員受理批准申請後,應支付產科醫療費和生育津貼。
生育保險有哪些特點?
1、生育保險的物件以女性員工為主,因此享受待遇的人群比較窄。 隨著社會的進步和經濟的發展,一些地區允許女職工在產後給配偶一定的假期照顧妻子,並支付假期工資; 在其他領域,向男性工人的配偶提供經濟福利。
其次,享受待遇的條件因國家而異。 一些國家要求受益人有參與記錄、服務年限、公民身份等。 我國的生育保險要求受保人必須合法結婚,即必須達到法定結婚年齡,按照《婚姻法》的規定辦理合法手續,並遵守國家計畫生育政策。
3.無論懷孕結果如何,女性員工都可以按照規定獲得補償。 也就是說,無論胎兒是否活著,母親都可以享受相關福利,包括流產、引產、胎與母親之間的意外等,都可以享受生育保險待遇。
第四,分娩期間的醫療服務主要以保健、諮詢和檢查為主,與醫療保險提供的醫療服務不同。 分娩期間的醫療服務重點是引導孕婦處理好工作與休養、保健與運動的關係,使她們順利度過產期。 產前檢查,以及助產和分娩期間的助產,是幫助母親順利分娩的醫療手段。
分娩是一種自然現象,在正常情況下不需要特殊條件**。
5、產假有固定要求。 產假應根據生育期安排,分為產前假和產後假。 產前假不能提前或延遲使用。
產假也必須在分娩期間休,不能在其他時期累積。 產假的持續時間因國家/地區而異。 中國規定的正常產假為90天,其中產前假15天,產後假75天。
6、生育保險福利具有一定的福利色彩。 分娩期間的經濟補償高於養老和醫療保險。 生育保險提供的生育津貼一般是生育的女職工原有工資水平,也高於其他保險專案。
此外,在中國,職工個人不繳納生育保險費,由投保單位按其工資總額的一定比例支付。
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1、女職工懷孕、流產或者有計畫生育手術後,用人單位或者街道、鎮勞保服務站工作人員應當將申請材料帶到區社會勞動保險辦生育保險視窗; 2、經工作人員驗收通過後,出具醫療證明; 3、產假30日內,用人單位或街道、鎮勞保服務站工作人員應攜帶申請材料到區社會勞動保險辦生育保險視窗辦理福利結算; 4、工作人員接受並批准付款後,應支付產科醫療費和產科津貼。 流產假:假裝懷孕不足2個月零15天; 懷孕少於 4 個月零 30 天; 4個月以上(含4個月)至7個月以下為42天; 死產、死產和 7 個月以上的早產 75 天。
《社會肢體保險法》第五十三條:職工應當參加生育保險,用人單位應當按照國家規定繳納生育保險費,職工不得繳納生育保險費。
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1、女職工懷孕、流產或者有計畫生育手術後,用人單位或者街道、鎮勞保服務站工作人員應當將申請材料帶到區社會勞動保險辦生育保險視窗; 2、經工作人員驗收通過後,出具醫療證明; 3、產假30日內,用人單位或街道、鎮勞保服務站工作人員應攜帶申請材料到區社會勞動保險辦生育保險視窗辦理福利結算; 4、工作人員接受並批准付款後,應支付產科醫療費和產科津貼。 流產假:懷孕2個月零15天以下; 懷孕少於 4 個月零 30 天; 4個月以上(含4個月)至7個月以下為42天; 死產、死產和 7 個月以上的早產 75 天。
中國人民社會保險法 關於貧困出行和國家拆遷
第53條.
職工應當參加生育保險,用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
中華人民共和國社會保險法
第54條.
用人單位已經繳納生育保險費的,其勞動者有權享受生育保險待遇;
雇員的失業配偶有權按照國家規定享受生育醫療費用。 所需資金從生育保險**中支付。 生育保險福利包括生育醫療費用和生育津貼。
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1、女職工懷孕、流產、有計畫生育手術後,用人單位或者街道、鎮勞保服務站工作人員應當攜帶申請材料到區社會勞動保險辦生育保險視窗快速申報。 結果經過審查後,如果符合條件,將簽發醫療證明。
2、女職工流產後,墮胎假結束後,用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員應攜帶申請材料到區社群勞保廳、滬之匯市產保視窗辦理福利結算。
3、驗收通過後,松源將支付產科醫療費和生育津貼。
此外,所需的申報材料包括:醫療費用申報; 身份證或社保卡; 病案; 原始生產費用; 明細費用; 等一會。
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1、女職工懷孕、流產或者有計畫生育手術後,用人單位或者街道、鎮勞保服務站工作人員應當將申請材料帶到區社會勞動保險辦生育保險視窗; 2、經工作人員驗收通過後,出具醫療證明; 3、產假30日內,用人單位或街道、鎮勞保服務站工作人員應攜帶申請材料到區社會勞動保險辦生育保險視窗辦理福利結算; 4、經工作人員批准後,支付產科醫療費和產科津貼。 流產假:懷孕2個月零15天以下; 懷孕少於 4 個月零 30 天; 4個月以上(含4個月)至7個月以下為42天; 死產、死產和 7 個月以上的早產將存活 75 天。
《社會保險法》第五十五條。
產婦醫療費用包括以下內容:
1)分娩醫療費用;
2)計畫生育醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他專案費用。
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1、婦女和職工懷孕、流產或計畫生育手術後,用人單位或者街道、鎮勞保服務站工作人員應將申請材料帶到區社會勞動保險辦生育保險視窗; 2、經工作人員驗收通過後,出具醫療證明; 3、產假30日內,用人單位或街道、鎮勞保服務站工作人員應攜帶申請材料到區社會勞動保險辦生育保險視窗辦理福利結算; 4、工作人員接受並批准付款後,應支付產科醫療費和產科津貼。 流產假:懷孕2個月零15天以下; 懷孕小於4個月零30天面板滲漏; 4個月以上(含4個月)至7個月以下為42天; 死產、死產和 7 個月以上的早產 75 天。
1、在職人員須按規定參保繳納保險費,分娩時累計繳納12個月以上生育保險費的,不計入分娩當月和生育保險費補充繳納當月。 (積累12個月就夠了,沒有連續還款也沒關係); 失業人員須登記為失業人員,申請墮胎或計畫生育手術補助的,須有當月生育保險繳費(失業人員生育時可領取,墮胎則不能領取); >>>More
生育保險可以跨省報銷,但需要向當地政府提供相關材料進行申報,手續比較複雜。 其實按照我國的生育保險政策,只要符合我國生育保險的報銷。 >>>More
法律分析: 1、生育女員工需提交的申請材料: 1、計畫生育部門出具的計畫生育證明原件及影印件、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、生孩子女職工和接受計畫生育手術職工的身份證; 2、產科醫療證明審批表、計畫生育手術醫療證明申請表、生育醫療費用報銷申請表、生育保險待遇審批結算表、企業職工生育保險外資醫療申請表; 3、產科醫療費用單、費用清單、門診病歷、出院總結等原始材料; 4. 付款收據。 >>>More