如何避免過量攝入糖皮質激素

糖皮質激素濫用可導致不良反應增加，加重或擴散感染，增加許多疾病的診斷和發展難度，甚至危及患者的生命。

糖皮質激素的不合理使用表現在許多方面：無適應症、超量、過量、過量等，也有藥物劑量不足以治療過程的情況，影響臨床療效。 如何規範糖皮質激素的應用，充分發揮其最佳效果，避免和減少不良事件的發生，是目前亟待解決的突出問題。

糖皮質激素禁忌症：既往或現在嚴重精神病和癲癇、活動性消化性潰瘍病、近期胃腸吻合手術、骨折、創傷修復、角膜潰瘍、腎上腺皮質亢進、嚴重高血壓、糖尿病、孕婦、抗菌藥物無法控制的感染，如水痘、真菌感染等。

原理：由於能提高中樞神經節系統的興奮性，偶爾可誘發精神障礙。

可增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，誘發或加重潰瘍病。 可促進蛋白質分解，抑制其合成，增加鈣磷排洩，導致骨質疏鬆症，傷口癒合緩慢。

因為它是一種長期大量使用的腎上腺皮質類固醇，容易引起腎上腺皮質功能亢進症候群。

長期使用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。

它可以減少身體組織對葡萄糖的利用，提高血糖。

它可引起孕婦的致畸。

它會降低機體的防禦能力，加重病毒感染。

糖皮質激素的作用範圍很廣，在醫學上其所有作用可以概括為一進一退、二少三多、四抗體五代謝。 常見的不良反應是患者會出現滿月臉和向心性肥胖，並且會促進胃酸分泌，從而可能導致胃潰瘍的發生。

說到絕對禁忌症，我總結為兩點，第一點是，在沒有藥物的情況下，用糖皮質激素抗炎會加重感染。 第二點是絕不能立即停藥，因為長期使用糖皮質激素會導致人體腎上腺皮質萎縮，減少ACTH分泌。 否則，症狀可能會惡化。

1、長期大規模應用引起的不良反應。

1）皮質增生症候群。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛症、糖尿病、**變薄等。 它是由GCS和代謝紊亂引起的。

2）誘發或加重感染。主要原因是激素降低了人體對病原微生物的抵抗力。

3）誘發或加重潰瘍病。

4）誘發高血壓和動脈硬化。

5）骨質疏鬆症、肌肉萎縮、傷口癒合延遲。

6）誘發精神病和癲癇。

7）抑制兒童的生長發育。

8）其他：氮平衡負、食慾增加、低鈣血症、高血糖傾向、消化性潰瘍、欣快感。

9）股骨頭壞死（在SARS**中，在北京登記的300名患者因SARS**中大量使用糖皮質激素而喪失行為能力）。

2.停藥反應。

1）腎上腺皮質萎縮或功能不全。長期使用者可能會過快地減少劑量或突然停藥，這可能導致腎上腺皮質功能不全。 當GCS長期使用時，會引起皮質萎縮。

突然停藥後，如果遇到壓力狀態，由於體內缺乏GCS，可能會發生腎上腺危象。

2）反彈現象和戒斷症狀。

答：長期大量使用糖皮質激素引起的不良反應:d。皮質亢進症候群。

滿月臉橋磕碰、水牛背、高血壓、多毛症、糖尿病、**致敏等。 它是由GCS和代謝紊亂引起的。 誘發或加劇嘈雜的再感染感。

主要原因是激素降低了人體對病原微生物的抵抗力。 誘發或加重潰瘍病。 誘發高血壓和動脈硬化。

骨質疏鬆症、肌肉萎縮和傷口癒合延遲。 誘發精神病和癲癇。 抑制兒童的生長發育。

a.血液中促腎上腺皮質激素（ACTH）水平公升高。

b.血液中ACTH的含量減少。

c.血液中ACTH的量沒有變化。

d.血液中ACTH水平先下降後公升高。

e.血液中促腎上腺皮質激素的含量有時高，有時低。

正確答案：B

答：e長期大量使用糖皮質激素會導致血液中糖皮質激素濃度公升高，負反饋液抑制垂體ACTH的分泌，使腎上腺皮質激素萎縮，降低激素的自合成。