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差不多就是這樣,但我不知道它是否符合您當地的規則。
申請認定職工工傷。
申請人:性別、出生日期、國籍、原籍地、流落街頭、是公司職工。
法定代表人:職位。
請求事項 請勞動部門依法認定申請人當時的傷害屬於工傷。
事實與理由:
申請人是公司職工,當年被錄入公司工作,在年、月、日的工作時間內,因公司發生工傷事故,申請人受了重傷。 申請人受傷後,在市醫院住院**,至今已住院**數月,花費醫療費用。
根據《工傷保險條例》的規定,勞動主管部門特此向勞動主管部門申請對申請人的工傷進行調查核實,依法認定該工傷屬於工傷。
此致,市勞保部門。
申請人(簽名):
備註: 說明: 1、工傷認定材料申報書應附上下列材料:
員工工傷(死亡)事故快速報告、定點醫院或醫療機構首次工傷診斷情況、職業病診斷機構診斷後出具的《職業病診斷手冊》、工傷事故目擊證人的間接證據、企業工傷事故分析處理意見; 以及員工本人的人事檔案。
2、本表一式四份,分步填寫,查明後,乙份存入企業,乙份交主管部門,乙份送工傷保險經辦機構,乙份交勞動和社會保障行政機關工傷認定部門, 編號由工傷認定部門統一編制。
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您可以直接攜帶事故記錄、證人的證詞和診斷、案件等事故證明材料到當地社會保障局申報。
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縣級勞動局社會保險科有現成的工傷認定申請書。 內容有:姓名、年齡、工作時間、受傷時間、受傷原因等。
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勞動局有表格申請**,按照表格填寫,不需要寫。
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申請人; 答辯人的[單位名稱]。
申請請求; 傷害事實。
簽名。 日期。
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法律分析:申請工傷保險應當載明下列事項:
1、題目為《工傷賠償申請書》;
2、說明申請人和被申請人(用人單位)的基本情況;
3、簡述工傷的基本情況;
4、列明申請賠償的費用;
5. 申請人本人並註明日期。
法律依據:《中華人民共和國工傷保險條例》 第三十條 職工因工傷事故受傷或者患職業病的,應當享受工傷醫療待遇。 員工因工受傷,應當到已簽訂服務協議的醫療機構就醫,遇緊急情況可先到就近的醫療機構進行急救。
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案、工傷保險藥品清單、工傷保險住院服務標準要求的,從工傷保險中支付**。 《工傷保險診療專案目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務標準》由社會保險行政部門會同衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
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如果是工傷認定請求,到勞動局領取申請表; 如果您需要申請工傷福利,請到社會保障局獲取申請表。 ]
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您可以根據工傷鑑定部門的要求填寫申請表。 然後準備醫院診斷證明、勞動關係證明等檔案,就可以做出決定了。 ]
工傷鑑定]勞動者工傷情況比較穩定的,用人單位、工傷職工或者其直系親屬應當向設區設區的勞動能力鑑定委員會申請進行勞動能力鑑定和護理依賴程度鑑定,並提供工傷認定決定書和勞動者工傷醫療待遇的有關資料。 >>>More