員工醫療報銷流程 5、員工醫療報銷流程

員工醫療保險如何報銷？

城鎮居民醫療保險住院報銷流程。

目前，也可以直接在醫院設立的醫療保險辦公室直接辦理結算。

流程為：入院時：被保險人憑本人身份證及醫生入院安排支付住院押金。

出院時：醫生安排出院，到醫院住院費處結算出院費。 然後將住院單據、收費單據、參保醫保卡、身份證設定在醫院醫保辦公室進行現場結算，報銷條件必須符合居民醫療保險的報銷條件，報銷比例以醫院報銷水平為準，醫院設定了報銷起點。

具體政策因地制宜。

城鎮職工醫保住院報銷流程：

目前報銷流程已經簡化，患者無需去社保中心報銷，可直接到醫院當場結算。

流程如下： 入院時：有醫療保險的患者可以憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院。

出院時：醫生安排患者出院，持入院登記表和身份證到住院費辦公室辦理出院結算手續。

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1、被保險人門診、住院治療須出示公民卡並刷卡，門診須告知醫院治療型別（如門診慢性病、門診），如未出示卡卡或治療型別不明確，被保險員工就醫時發生的醫療費用不由醫保支付。

2、在指定零售藥店購買藥品的被保險人，必須出示公民卡，告知治療型別（如門診慢性病、門診）、按相關政策購買藥品。

3.門診部應當協調落實以社群衛生服務機構為基礎的首次診診轉診制度。 被保險人可以在城鎮職工基本醫療保險定點社群衛生服務機構或轉介社群管理的醫療機構進行首次診斷; 專科醫院可以作為所有被保險人的第一醫療機構。 如果被保險人需要轉診，轉診由第一醫療機構負責，急救不受此限制。

門診慢性病補貼限額用完後，從下一期費用中直接享受門診統籌治療，原來門診慢性病定點醫療無需轉診。 特定門診專案的資助限額用完後，必須按照門診統籌規定辦理轉介手續及使用一般病歷，方可享受門診統籌待遇。 在藥房購買藥物不符合門診協調治療的條件。

醫療保險的報銷流程如下：

當地醫保報銷：在醫保定點醫療機構領取醫保報銷後，可直接在醫療機器結補視窗使用醫保卡結算報銷。

非本地醫保報銷：被保險人在市內醫療機構診斷困難或無經濟能力的，可申請轉院到異地診療，填寫轉院申請表，轉院前報市醫保機構審核備案**; 如果被保險人因突發急症需要在異地住院，可在入院後及時（一般三天內）到市醫保中心備案，其他地方的轉院和急診醫療費用也需先由被保險人支付，出院後再到市醫保中心辦理報銷手續， 閆鳳虎建議報銷手續在乙個月內辦理完畢。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法實施細則》

第八條 被保險人在醫療機構發生的醫療費用約定，符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準，按照國家規定從基本醫療保險**中扣除。

如果被保險人確實需要緊急救治或搶救，可以在非約定醫療機構就醫; 救助必須使用的藥物範圍可以適當放寬。 被保險人急救醫療服務管理辦法，由總體規劃區根據當地實際情況制定。

<>報銷醫療費用時，您可以使用個人身份證和醫療保險卡到您購買藥物的醫院或藥房申請醫療保險。 在某些地區，也可以直接使用社保卡進行醫療保險報銷。 出院時，可憑主治醫師證明、住院材料、個人身份證、醫保卡到醫院申請報銷。

社會健康保險報銷在出院或轉院後報銷。

住院及特殊疾病門診結算手續**：

定點醫療機構應當在每月10日前向醫保機構報送上月出院患者費用表、住院報表及相關資訊，醫保機構審核後作為月度預撥和年終賬目依據;

醫保機構每月對上月住院、特殊疾病門診**的綜合費用進行預分配;

被認定患有特殊疾病的被保險人，應當到勞動和社會保障部門指定的定點醫療機構就醫、購藥，發生的醫療費用應當直接計費，立即結算。

緊急結算程式：投保人員因緊急救援到本市非定點醫療機構和非本地醫療機構住院**，發生的醫療費用，先由個人或單位支付，應急救援結束後，憑醫院急救病歷、檢查、化驗報告、發票、醫療費用明細向醫保機構按規定報銷手續。

我在哪裡可以申請社保卡？

1、用人單位的雇員和退休人員，按其所屬單位領取工資;

2、在職業介紹所、人才中心備案的參保人員，到職業介紹所、人才中心領取;

3.在校學生、幼兒園投保人到學校、幼兒園領取;

4.在城區享受靈活就業、社會化管理的退休人員、城鄉老年人、勞動適齡居民、未上學學生和兒童，可在街道社保辦領取。

5、電子社保卡可通過人力資源和社會保障部門APP、政務服務APP、合作發卡行APP、標準化社會民生服務APP等多種渠道申請。

[法律依據]。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品清單、診療專案、醫療服務設施標準和急救醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**。

總結。 1、購藥時，持卡人到醫療保險指定機構購藥，費用記入個人賬戶; 醫療保險分為兩個賬戶，個人賬戶，體現在醫療保險卡中的錢，可用於在指定藥店購買藥品，支付門診費用和支付自費部分住院費用; 集合賬戶由醫保中心管理，被保險人根據當地醫保報銷產生的費用由集合賬戶支付。 2、到門診看病，保留原診斷證明、病歷、報告、收費單據等，到當地社保機構報銷; 結賬時，個人支付的部分由本人用醫保卡或現金支付，醫療保險報銷的部分由醫保和醫院結算，個人無需先付後報銷; 3、住院時，先存一定的定金，出院時按醫療保險報銷比例結算。

報銷住院時，有起跑線，也就是說起跑線上的錢需要自己支付，超過最低繳費線的部分可以按照當地醫療保險的規定報銷，報銷比例因地而異，約75%。

1、購藥時，持卡人到醫療保險指定機構購藥，費用記入個人賬戶; 醫療保險分為兩個賬戶，乙個是中國巨集觀人的賬戶，醫療保險卡上反映的錢，可用於在指定藥店購買藥品，支付門診費用和支付自費部分住院費用; 整體賬戶由醫保中心管理，被保險人按照當地醫保報銷產生的費用由統一賬戶支付。 2、到門診看病，保留原診斷證明、病歷、報告、收費單據等，到當地社保機構報銷; 結賬時，個人支付的部分由本人用醫保卡或現金支付，醫療保險報銷的部分由醫保和醫院結算，個人無需先付後報銷; 3、住院時，先存一定的定金，出院時按醫療保險報銷比例結算。 報銷住院時，有起跑線，也就是說起跑線上的錢需要自己支付，超過最低繳費線的部分可以按照當地醫療保險的規定報銷，報銷比例因地而異，約75%。

城鎮職工基本醫療保險是為補償職工因疾病風險和鏈條挖掘而造成的經濟損失而建立的社會保險制度，也是我國醫療保險的組成部分之一。 通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險**，在被保險人生病並產生醫療費用後，醫療保險機構將給予一定數額的經濟補償，以避免或減輕勞動者因疾病、**等原因承擔的經濟風險。

法律分析：先到醫保指定的公立醫院住院** 住院後三個工作日內，出院時必須到醫院醫保辦公室登記並歸檔住院申請表、住院發票、明細清單、病歷。 如果是外傷，還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表格並蓋上居住地醫院公章和被保險單位公章，寫上每個人的描述，並帶著說明或證明到社工和社會保障局二樓辦公室報銷。被保險單位。

職工醫保報銷所需資料： 住院報銷：發票（原件）、出院證明（原件）、住院費用明細表、城鎮職工基本醫療保險、住院登記，註明土地農戶對未參保人員及個人投保人，身份證影印件，專項門診報銷：

門診發票（原件）、門診處方（原件）、特殊門診批准單。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無職工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的兼職人員等靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立健全新型農村合作醫療體系。 新型農村合作醫療管理辦法由***規定。