冠心病在什麼情況下需要冠狀動脈搭橋術？

解剖學證明，感染弓形蟲的人的心肌細胞（包括冠狀動脈）和傳導神經細胞中的弓形蟲數量僅次於大腦。 它們在寄生蟲和致病活性之間交替，導致心臟病。

急性弓形蟲病性心臟病，可表現為心肌炎、心包炎樣症狀。 可引起心肌梗塞。 另一方面，大面積心肌梗塞可導致死亡。

慢性弓形蟲病心臟病，進展緩慢。 大致可分為三個階段。

1）多動期，在少量的心肌細胞和傳導神經細胞中存在少量弓形蟲。沒有（或少數）細胞被破壞。 在弓形蟲的干擾下，它表現為過度活躍的狀態。

心肌亢進通常被診斷為不明原因。 這一階段的患者在青少年人群中更為常見。 心肌伺進的病因 心肌亢進還伴有腺體（如甲狀腺）亢進，這通常被忽視。

適應性強的宿主多動症是微不足道的或短暫的。

2）穩定階段（即補償階段）。在這個階段，弓形蟲的細胞較多，甚至有些細胞被弓形蟲破壞。 弓形蟲的長期干擾使身體適應，多動症消失。

由於身體的代償功能很強，宿主不會感覺到疾病的感覺。 然而，在不利條件下，當心臟的工作量增加時，會發生一些病理反應。 它經常被誤認為是外部條件。

由於良好的外部條件，心臟恢復正常。 這段時間持續了很長一段時間，幾十年。

3）衰退期（即冠心病、心血管症候群階段）。在這個階段，剛地弓形蟲佔據的心肌細胞數量相當大，佔據的細胞內蠕蟲數量也很大，被破壞的心肌細胞和神經細胞數量也很大，代償功能達到極限。 可能會出現心肌缺血的症狀。

弓形蟲破壞血管壁（尤其是冠狀動脈），受損的組織細胞會自我修復，修復後形成疤痕，然後被破壞修復，以此類推，經過多年的損傷和積累，血管失去原有的特性，管壁變厚，彈性變差。 在晚期，會發展為全面的心血管疾病。

因此，弓形蟲是心血管疾病的主要病原體。

首先，一定要繞過左側主幹病灶。

如果左側主幹沒有病變，則取決於病變中的血管數量。

一般來說，在1-2個血管病變上放置支架比較好，最好繞過2個以上的血管。

如果狹窄過多，需要開啟胸腔，將血管取到自己的腿上，並更換狹窄的血管，這比放置支架便宜得多。

危險期過後，最好使用中藥。

不能做心臟搭橋術：

1.心室功能低下。

左心室下功能、射血分數不高於或高於、舒張末期壓大於 20 mmHg 的患者不適合進行心臟搭橋手術。

2.慢性心力衰竭。

慢性心力衰竭患者的臨床表現主要包括呼吸困難、四肢無力等，如果病情嚴重到嚴重的地步，基本不可能做心臟搭橋手術，存在風險，死亡率會大大增加。

3.全身性疾病。

如果患有糖尿病、高血壓等全身性疾病，而且情況嚴重，不能做心臟搭橋手術，風險太高。

4.老年患者。

如果患者年齡超過65歲，則此類患者身體不健康且身體虛弱，心臟搭橋手術可能不會起到積極作用。

5.不符合條件。

有些冠心病患者狹窄率小於75%，雖然有病變發生，但血液供應不受任何影響，血流仍與往常相同。 在這樣的病房裡沒有必要進行心臟搭橋手術。

支架不能用於冠心病的幾種主要情況：

首先，冠狀動脈造影證實左主幹狹窄小於50%，其他血管狹窄小於70%，結合患者的症狀不太明顯，顯然這種情況不能放置，因為血管的狹窄程度沒有達到，在這種情況下， 如果放置支架，會增加患者發生心臟事件的風險，因此無法放置支架。

二、冠狀動脈小血管疾病，比如說不到公釐的血管狹窄比較重，雖然說這種情況比較嚴重，但患者有症狀卻不能放支架，因為如果用支架放置小血管，就更容易被阻塞，容易導致急性心肌梗塞， 也容易導致手術併發症，如血管破裂、夾層形成等。

第三，通過動脈造影證實患者的冠狀動脈狹窄非常嚴重，取主幹加上三個瀰漫性病灶，僅靠支架是無法解決患者的問題，另外，可能需要的支架數量非常多，風險非常高，顯然這種情況不能做支架，建議做冠狀動脈搭橋手術。

冠心病患者心臟搭橋手術的主要適應症是第一心臟血管瀰漫性狹窄和無法植入支架。

其次，需要植入三個以上支架的患者建議做冠狀動脈搭橋術，其他可以支架或保守**。 冠心病患者，無論是搭橋、支架還是保守**，都必須長期用藥，終身用藥**。

由於冠心病目前尚不具備，一旦確診，就需要進行二級預防，以預防動脈粥樣硬化為目標，防止其他未阻塞的血管進一步狹窄和阻塞。

常用藥物包括抗血小板、脂質調節劑、受體阻滯劑、神經內分泌活性抑制劑（包括血管緊張素轉換酶抑制劑）和ARB藥物。

需要進行的具體手術型別取決於患者的病情，是否需要搭橋手術或支架手術應根據患者的病情考慮。

如果心絞痛發作頻繁或比以前更頻繁，或者如果心絞痛發生時沒有明顯的活動，則冠心病更嚴重，需要搭橋或手術**。

部分患者病情較重但臨床症狀不明顯，冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄大於70%，則需進行搭橋支架手術。

心臟搭橋手術，相信很多冠心病患者不會感到陌生，這是治療冠心病最有效的方法，是國際公認的。 毫無疑問，心臟搭橋手術的效果非常出色。 然而，並不是每個人都適合心臟搭橋，這樣做會讓情況越來越嚴重。

對於心臟的血管，冠狀動脈血管病變很多，如兩條或多條血管; 對於特別重要的血管，例如左側主幹病變，搭橋手術相對安全。 也有支架風險過高的患者，冠狀動脈血管鈣化非常嚴重，血管完全閉塞，嘗試冠狀動脈介入治療，支架置入不能成功，可以通過搭橋手術解決。

慢性心力衰竭，嚴重呼吸困難，全身性水腫患者。 如果您患有慢性全身性疾病，例如糖尿病和高血壓，則病情較嚴重。 有些人的冠狀動脈造影狹窄並不嚴重。

病變輕微，以上情況均不適合搭橋手術。

患有非常嚴重的冠心病患者，或支架置入術後頻繁心絞痛和復發性再狹窄的患者**。 此外，如果患者有糖尿病和瀰漫性病變，冠狀動脈搭橋手術的長期效果優於支架**。 另一類患者是EF值，即所謂的心臟功能下降和心功能不全，這類患者可能從冠狀動脈搭橋手術中獲益更大。

此外，對於左側主幹病灶，或同時有三個病灶的患者，考慮到冠狀動脈支架的基本難度或長期益處不是那麼大，在這種情況下也建議進行冠狀動脈搭橋手術。

冠心病是否搭橋，需要根據搭橋的適應症，這個問題希望大家去醫院詢問心臟手術的情況，這個問題不好回答。

您好，冠心病患者在以下情況下需要搭橋手術：它的。

1.三血管病變：病變血管多，如果選擇干預，需要放置大量的支架，這將大大增加再狹窄和血栓形成的概率。 此外，患者的經濟負擔也更重。 那。

2.伴有心功能不全：這類患者需要完全血運重建，以促進缺血性心肌的恢復，難以干預。 那。

3.左側主幹病灶：根據國內外指南，手術是左側主幹病灶的首選。 這是因為左主幹阻塞或再狹窄可能是致命的。 為了降低風險，最好選擇橋梁。 那。

4.糖尿病患者：普通支架在糖尿病患者中的再狹窄率較高，而藥物支架上市時間較短，尚無明確證據表明干預**會比搭橋術有更好的療效。 那。

5.冠心病導致心肌梗死後出現併發症的患者：室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣反流等，必須選擇手術搭橋手術**。 那。

6.對抗血小板藥物過敏的患者：由於支架需要患者服用抗血小板藥物，因此對該藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。 但是，如果患者有呼吸系統疾病，接受全麻醉可能很危險，不適合常規體外迴圈旁路術，應選擇介入治療**。

搭橋手術有一定的手術指徵，自1967年世界上第一例冠狀動脈搭橋移植術用於冠心病以來，冠狀動脈搭橋手術已成為冠心病的主要方法。 其短期和長期影響已得到全球大量病例和長期隨訪的證實。 搭橋手術的主要原則是盡可能改善心肌缺血，降低患者的風險。

選擇時要考慮病變。 目前的研究應確認冠狀動脈搭橋手術的主要條件包括：

1）左側主幹病灶，狹窄病灶大於50。2）相當於左側主幹病灶，即左前降支近端和左迴旋支近端明顯狹窄（70以上），應選擇搭橋手術。（3）兩個或兩個以上血管病變伴糖尿病，特別是兩個血管病變中的近端前降支狹窄。

4）三條或三條以上血管的瀰漫性病變，伴有左心功能障礙，應進行搭橋手術。（5）急性心肌梗死伴心源性休克。 （6）有心臟機械併發症需要手術**的患者，如腱索、二尖瓣反流、室間隔穿孔或動脈瘤。

7）穩定型心絞痛**無效，不穩定型心絞痛;心肌梗塞後心絞痛; 無 Q 波的心肌梗死。 （8）部分干預不力或有嚴重冠狀動脈損傷等急性併發症者。 無論如何：

搭橋手術的基本適應症是心肌缺血的症狀不受內科控制**，一般來說，嚴重缺血的範圍越大，狹窄程度越大，搭橋效果越好。 如果冠狀動脈病變瀰漫性，遠端冠狀動脈不能通過手術繞過，嚴重的心-腦-肺-肝腎功能不全不能忍受手術創傷的打擊，則為手術禁忌症。

經冠狀動脈旁路移植術的患者在手術後會出現與其他手術相同的併發症，以及與冠狀動脈搭橋術相關的一些更常見或更具體的風險。 1.一般併發症：出血、切口感染或敗血症、深靜脈血栓形成、麻醉併發症、惡性高熱、瘢痕形成、切口急慢性疼痛、精神症狀、氣胸、血胸。

2.與心臟手術相關 1）中樞神經系統併發症，體外搭橋手術病例發生率在5%-6%之間，不進行體外迴圈手術，神經系統併發症的發生率大大降低。2）縱隔感染和胸骨不連：發生率1%4%。

肥胖是乙個重要的危險因素，其他因素也是如此，例如糖尿病、既往冠狀動脈旁路移植術和使用單側雙側乳內動脈。 3）圍手術期心肌梗死：由於栓塞、灌注不足或橋梗阻引起的心肌梗死。

4）急性腎功能不全。

觀眾動脈旁路移植術在國內公升級換代已久，技術也越來越成熟，如果真的做不到的話。

什麼是冠狀動脈旁路移植術？ 它意味著建立冠狀動脈的連線，並且可能會有冠狀動脈變窄和搭橋手術。

“冠狀動脈旁路移植術是心臟外科中冠心病最常用的外科手術，又稱冠狀動脈旁路移植術，是指利用一段自體血管，分別在血管的近端和遠端，以及狹窄段的遠端冠狀動脈分支和公升主動脈進行端對側吻合，以增加心肌中的血量。 早期冠狀動脈搭橋術的移植術。

根據世界衛生組織的資料，三分之一的死亡是由心血管疾病引起的，因此冠心病已成為人類健康的頭號殺手。 顧名思義，冠狀動脈旁路移植術就是從主動脈的一端取出患者自身的血管，繞過狹窄的血管，然後到達血管遠端，改善供血，緩解心絞痛，改善心功能，提高患者的生活質量，延長壽命。 因此，冠狀動脈旁路移植術被比作主動脈弓和充滿動脈血的缺血性心肌之間的一座光滑的橋梁，它被生動地稱為旁路移植術。

近年來，國內外冠狀動脈手術主要包括經皮冠狀動脈介入治療**和傳統冠狀動脈旁路移植術兩種，這是最常用的手術方法。 經過50多年的研究，多項研究分析，經皮冠狀動脈介入治療**與冠狀動脈旁路移植術沒有明顯差距，臨床醫生只要嚴格遵循手術指徵，選擇合適的血運重建，重建血液迴圈，就能獲得良好的臨床益處。 因此，冠狀動脈旁路移植術和經皮冠狀動脈介入治療**不會因為某一方面的研究而終止和終止，因此兩者之間沒有不可觸碰的領域，兩者不能相互替代。

因此，在介入**和冠狀動脈搭橋之間，沒有人可以代替任何人，醫生必須嚴格把握適應症，才能給患者帶來更大的利益。 因此，心臟介入外科醫生和心臟外科醫生需要在手術前對患者進行客觀詳細的評估，嚴格把握手術適應症，適當選擇哪些患者需要旁路，哪些患者需要干預。 冠狀動脈搭橋手術已有50年的歷史，比較成熟，所以可以有很好的效果。