工傷保險報銷的具體條件是什麼？

工傷可以報銷。

參加工傷保險的職工在發生工傷事故後，可以通過本單位或個人申請工傷認定，經認定為工傷後，可享受工傷醫療和傷殘待遇。

此外，勞動能力鑑定中心批准的工傷醫療期間和**期間發生的下列醫療費用，屬於工傷醫療費用報銷範圍：

1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的工傷相關醫療費用。

2、工傷保險人在非工傷協議醫院發生的工傷直接相關的門診（急診）和住院醫療費用，按照工傷發生後就近搶救的原則。 即工傷發生當日門診（急診）會診，自工傷發生之日起7日內住院費用。

3、工傷保險參保人因出差、公務學習、長期外出工作，因出差、公務學習、長期在外地工作而發生工傷保險人發生的工傷直接相關的門診（急診）和住院醫療費用。

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首先要向公司報告，寫清楚工傷發生的時間和地點、事發過程和現場目擊者，並向勞動監察大隊申請工傷鑑定。 發生工傷的，社會保障負責人應當立即向社會保障負責人報告，2小時內，社會保障負責人應當向工傷保險單位報告，並在1個月內提出工傷認定申請， 通常需要 30 天才能確定。報銷的相關檔案必須屬於醫療保險指定醫院，使用的藥品在醫療保險範圍內。

提交以下材料：1實體法人執照或營業執照（影印件）; 2.

勞動合同文字或其他勞動關係成立的有效證明; 3.身份證（影印件）; 4.醫療機構出具的工傷診斷證明書或職業病診斷證明書（或職業病診斷證明書）。

法律依據

《工傷認定辦法》第六條 提交工傷認定申請書，申請人應當填寫《工傷認定申請表》，並提交下列材料：（一）勞動合同文字副本或者其他與用人單位存在勞動關係（包括實際勞動關係）和人事關係的證明材料; （二）醫療機構出具的傷後診斷證明書或職業病診斷證明書（或職業病診斷鑑定證明書）。

申請工傷保險必須具備以下條件：用人單位與勞動者之間有勞動關係; 工傷認定為工傷或者按工傷處理; 工人沒有故意犯罪、醉酒或吸毒、財產或自殺; 其他。 職工因工傷事故或者患上職業病，認定工傷的，應當享受工傷租金保險; 其中，在工作能力評估後喪失工作能力的人享受殘疾福利。

法律依據《工傷保險條例》第十四條。

有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1）因工作原因在工作時間及工作場所發生事故受傷的;

2）在下班前或下班後在工作場所從事與工作有關的準備工作或收尾工作時發生事故受傷的;

3）在工作時間內和工作場所因履行工作職責而遭受暴力或其他事故傷害的;

4）患有職業病;

5） 外出工作時因事故受傷或下落不明;

（六）在交通事故或者涉及城市軌道交通、客運輪渡、列車等非主要責任的事故中受傷的;

（七）法律、行政法規規定的其他應當認定為工傷的家庭遺憾情形。

報銷工傷保險必須具備以下條件：用人單位與勞動者之間有勞動關係; 工傷認定及工作能力考核; 在規定的時間內; 其他。 確定工傷為工傷的，勞動者享受工傷保險待遇; 經勞動能力評估後喪失勞動能力的，享受傷殘撫卹金。

勞動者工作的用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，用人單位應當繳納工傷保險金。

法律依據《中華人民共和國社會保險法》第30條。

職工因工傷事故或者患上職業病，認定工傷的，享受工傷保險待遇; 其中，在工作能力評估後喪失工作能力的人享受殘疾福利。

工傷的認定和勞動能力的評價應當簡單方便。

報銷工傷費用所需資料：

1、受傷職工身份證正反面影印件;

2、醫療收據原件（背面有受傷職工或家屬簽名）、住院費用總額清單、財稅部門統一印製的門診病歷、出院總結原件及影印件1份;

3、《工傷認定決定書》或其他有效的工傷認定證明原件及影印件。

法律依據《工傷保險條例》第十八條。

申請認定工傷，應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表;

2）與雇主存在僱傭關係（包括事實僱傭關係）的證明;

3）醫學診斷證明或職業病診斷證明（或職業病診斷鑑定證明）。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工的受傷程度等基本資訊。 申請人提供的工傷認定材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人補充、更正工傷認定所需的全部材料。

申請人按照書面通知要求補充、更正材料後，社會保險行政部門應當受理。

《工傷保險條例》第十九條。

社會保險行政部門受理工傷認定申請後，根據審查需要，可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構和有關部門應當予以協助。 職業病的診斷和診斷糾紛的鑑定，應當按照《職業病防治法》的有關規定進行。 對依法取得職業病診斷證明書或職業病診斷鑑定證明書的，社會保險銀行、行政主管部門不再進行調查核實。

勞動者或者其近親屬認為是工傷，但用人單位不認為是工傷的，用人單位應當承擔舉證責任。 第二十條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起六十日內作出工傷認定決定，並將工傷認定申請書面通知職工或者其近親屬和職工單位。 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起十五日內作出認定工作，但事實清楚、權利義務明確的。

需要以司法機關或者有關行政部門結論為依據作出工傷認定的，在司法改革機關或者有關行政部門尚未作出認定期間，暫停認定工傷認定的期限。 社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關係的，應當迴避。

1.報銷醫療費用應附有材料 1.受傷雇員的身份證影印件;2、市勞動和社會保障局關於工傷認定的決定; 3、《市、城區職工工傷醫療解雇考核表》; 4、費用單據原件; 5、住院時，應提供住院病歷影印件、內建固定器發票原件影印件、非工傷用病檢查同意書、床位費或內建固定器超標同意書、住院費用明細說明， 並加蓋有關部門的印章;6、提供診斷證明、門診病歷、複式開具（門診複式開具與醫療保險開具的複式開具，並加蓋“工傷保險”印章）、核對單等。 2、辦理1---10及受傷職工一次性補貼，並提供以下資料： 1、市勞動能力鑑定委員會勞動能力鑑定結論; 2、用人單位填寫的《工傷殘（工亡）雇員一次性補貼核准表》一式三份; 3、辦理工傷員工1---4及傷殘津貼及護理費，並提供以下資料： 1、市勞動能力鑑定委員會勞動能力鑑定結論; 2、用人單位填寫的《勞動工傷撫卹金及護理費核准表》一式三份; 4、辦理工傷死亡職工待遇，應當提供下列資料：1、市勞動和社會保障局關於工傷認定的決定; 2、具有法律效力的工傷死亡證明; 3、用人單位填寫的《工傷殘（死亡）雇員一次性補貼核准表》一式三份; 4、如有受扶養親屬，需提供受扶養親屬的有效身份證件、戶口簿原件及影印件、用人單位填寫的《雇員直系親屬因工死亡贍養費批准表》一式三份。

工傷保險**報銷的專案包括：醫療費、因工傷發生的**費用; 住院餐補助; 協調區外就醫的交通、住宿、交通費用; 安裝和配置殘疾輔助裝置的費用; 不能自理的，由叢傑勞動能力鑑定委員會確認的生活照料費; 為1至4級殘疾雇員提供一次性傷殘津貼和每月傷殘津貼; 勞動合同終止、解除時享受的一次性醫療補貼; 因公死亡的，遺屬應當在喪葬津貼、受扶養親屬養恤金和因公死亡津貼的基礎上領取喪葬津貼; 勞動能力鑑定費可從工傷保險**中支付。

它還受當地法規的約束。

法律分析：工傷保險可以報銷的費用如下：（1）治療（醫療）費用。

**工傷費用必須符合相關標準。 （2）住院餐補助。 （三）異地就醫的交通費、食宿費。

4） **** 費用。（5）輔助器具費用。 因日常生活或就業需要，經勞淮破壞能力鑑定委員會確認後，可對受傷職工安裝輔助器具，所需費用按國家規定的標準從工傷保險**中支付。

法律依據：《工傷保險條例》第三十條 職工因工傷事故受傷或者患職業病的，享受工傷醫療待遇。 員工因工受傷，應當到已簽訂服務協議的醫療機構就醫，遇緊急情況可先到就近的醫療機構進行急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案、工傷保險藥品清單、工傷保險住院服務標準要求的，從工傷保險中支付**。 《工傷保險診療專案目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務標準》由社會保險行政部門會同衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。 職工因工傷住院伙食補助金，以及醫療機構出具的證明和經辦機構同意，工傷牽頭局準備協調區域外就醫所需的交通、住宿、住宿費用，由工傷保險支付， 具體繳費標準由協調區內人員規定。

非工傷引起的疾病，不享受工傷醫療待遇，按基本醫療保險辦法辦理。 工傷職工到已簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的，符合要求的，從工傷保險**中支付。