什麼原因導致食管憩室？

引言]咽食管憩室往往不是由單一因素引起的，而多是由於環咽肌和食管肌的賁門失緩或其他運動異常，導致黏膜隆起和憩室在上述解剖結構的基礎上。膈上憩室也是凸出的憩室，憩室壁只有黏膜層和黏膜下層，肌肉尺寸很少。 大多數文獻報道，大多數膈上憩室與食管運動功能障礙、食管裂孔疝和食管有關。

推薦： 定義：食管壁區域性向外突出，形成與食管腔相通的完全上皮盲袋，多為獲得性，先天性憩室罕見。

分類：按發生部位和機理分為三類：（1）咽食管憩室：發生於咽食管交界處，又稱Zenker憩室，其發生與咽食管肌肉運動障礙有關。

緩慢的環咽肛門增加食管內壓，並與區域性肌肉解剖結構的無力有關。 （2）

食管中憩室。

它多位於氣管分界線的中間，常由縱隔和瘢痕組織周圍組織的慢性炎症和粘連引起，多由肺門或縱隔淋巴結的結核性炎症引起。 （3）膈上憩室：

它通常發生在膈肌上方5至10厘公尺的食管右側，其形成可能與食管下部功能性或機械性阻塞導致食管腔壓力增加有關，導致食管粘膜突出食管肌肉的薄弱區域。 假憩室—咽食管憩室和膈上憩室。 它從盲袋中突出，只是食管粘膜而不是食管的整個厚度，也稱為膨出的憩室。

真正的憩室 - 食管中憩室。 其突出的盲袋包含食管壁的整個厚度。

臨床症狀：與憩室的位置、內孔的大小、食物瀦留或炎症的存在與否、併發症等有關，內容物反流時可能出現呼吸道症狀。 （1）咽食管憩室：緩慢進行性吞嚥困難。

擠壓脖子或吞嚥時可以聽到聲音，反流通常是新鮮吞嚥的食物，沒有苦味和酸味。 （2）食管中憩室：由於內口較大，有利於引流，食物瀦留少，因此不易產生症狀，偶爾吞嚥或吞嚥困難。

偶爾可能出現區域性膿腫或瘻管。 （3）膈上憩室：症狀輕微，偶有消化不良或吞嚥困難。

診斷方法：食管造影、食管鏡檢查和食管功能檢查。

**：較小的、無症狀的憩室無需手術即可治療**。 輕度症狀在醫學上可以保守**。 症狀明顯的較大憩室應手術增壓**。

手術方法：方法包括食管憩室縫合或區域性切除食管憩室，結合賁門失弛緩症和膈肌，應進行相應治療。 手術入路根據不同型別憩室的位置進行選擇，頸部小切口即可切除頸部食管憩室，胸腔鏡手術可切除胸食管憩室**已成為世界流行的手術方法。

憩室是食道在發生某些疾病或某些先天性生長畸形的情況下，食管壁薄弱，一層或多層向外凸出，並出現囊性病變，這種病變稱為憩室，食管壁稱為食管憩室。 由於乙個或全部食管壁的有限隆起，形成與食管腔相同的囊，稱為食管憩室。 由於下嚥收縮肌與環咽肌之間存在弱三角關係，再加上肌肉活動不協調，即當下咽收縮肌收縮將食物帶下時，環咽肌不會過早鬆弛或收縮，導致食管黏膜從薄弱處凸出，使區域性黏膜和黏膜下疝排出腔。

隨著時間的推移，憩室逐漸擴大，並在食管後面的前脊髓間隙下垂。

食管憩室是指食管的區域性部分，有囊樣隆起，有真性隆起和假性隆起。 食管憩室的發病機制尚不完全清楚。

1.根據其發生的位置，有以下幾種型別。

咽食管憩室，發生在咽部和食管的交界處; 食管中憩室，位於食管中部，靠近氣管分叉; 膈上憩室。

2.按憩室壁結構可分為：

真憩室，包含正常食管壁的所有組織結構，包括粘膜、粘膜下層和肌肉; 假憩室，其中憩室僅包含粘膜和粘膜下層。

3.按發生機理可分為：

凸出的憩室，由於食管腔內壓力過大，黏膜和黏膜下層疝從肌隙中排出腔外，故為假憩室; 牽引憩室由管壁的瘢痕收縮和牽引形成（食管附近的縱隔炎症病變恢復後的全層），是真正的憩室。

1.咽食管憩室。

早期無症狀。 當憩室增大時，吞嚥時可能會發出咕嚕聲。 如果憩室中有食物瀦留，可能會導致頸部有壓力感。

停滯的食物分解變質後，會產生難聞的氣味，並會引起粘膜炎症和水腫，導致吞嚥困難。 在體格檢查過程中，頸部可觸及軟腫塊，按壓時有咕嚕聲。 巨型憩室會壓迫喉部，導致聲音嘶啞。

如果反芻的食物被吸入肺部，可能會因肺部感染而複雜化。

2.食管中憩室。

通常無症狀。 比食管鋇餐吞嚥 X 線檢查更常見。 進行食管鏡檢查以排除癌症。

3.膈上憩室。

患者可能無症狀或有多種症狀，主要是胸骨後或上腹痛，有時還有吞嚥困難和食物反流。