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答案]:a、b、c、d
這個問題檢查了胺碘酮的注意事項。 胺碘酮的注意事項為:(1)在下列情況下慎用:
竇性心動過緩、長期Q-T症候群、嘈雜性低血壓、低血糖肝功能、嚴重充血性心力衰竭、肺功能不全和低鉀血症。 (2)老年人在應用時需要密切監測心電圖和肺功能。 (3)用藥期間應定期檢查血壓、心電圖(特別注意Q-T間期)、肝功能、甲狀腺功能、肺功能和眼睛。
因此,答案是ABCD。
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答:胺碘酮的藥理作用主要是阻斷鈉、鈣、鉀通道,只干擾非競爭性阻斷和受體;它顯著抑制心房肌、心室肌和傳導系統的復極化並延長 APD 和 ERP。 它可以降低竇房結和西一竇系統的自動性,增加心室顫動的閾值,降低普肯耶纖維和竇房結的電導率,所以正確答案是a。
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答】:d胺碘酮是一種苯並呋喃衍生物,屬於一類以延長動作電位為主的廣譜抗心律失常藥物,其主要作用機制是通過阻斷鉀離子流出,延長心房、房室不應結和心室的動作電位時程和有效不應期,從而減小心肌細胞之間不應期的差異, 動作電位趨於一致,防止微再入的建立,有利於消除再入啟用,抑制房室顫動,減緩竇房結的自動性。減慢傳導,減慢心率,終止室性心動過速。因此,請選擇 D。
測試中心:胺碘酮的作用和用途。
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藥理作用]。
胺碘酮的作用機制:阻斷鈉,鈣,鉀通道,非競爭性阻斷和受體作用。
它顯著抑制心房肌、心室肌和傳導系統的復極化並延長 APD 和 ERP。
可降低竇房結和His-Pur系統的自動性,增加心室顫動的閾值,降低浦肯野纖維和竇房結的電導率。
對冠狀動脈血管等平滑肌有鬆弛作用,擴張冠狀動脈血管,降低外周血管阻力,減少心肌功和耗氧量,保護缺血性心肌。 幾乎沒有負性肌力作用。
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抗心律失常作用。
延長心臟纖維動作電位階段過程以減少鉀內流(Vaughar Williams 分類類),這種效應與心率無關。
b 降低竇房結自動性,因為它可導致對阿托品無反應的心動過緩。
c 非競爭性腎上腺素能抑制。
d 減慢竇、心房內和淋巴結區域的傳導(心律快時更明顯)。
e 不會改變腦室內傳導。
f 延長不應期,降低心房、淋巴結區和心室的心肌興奮性。
g 減慢房室旁路通路的傳導,延長其不應期。
抗心絞痛作用。
a 降低外周阻力並減慢心率以減少攝氧量。
b 非競爭性腎上腺素能拮抗作用。
c 直接作用於心肌動脈平滑肌,增加冠狀動脈輸出量。
d 降低主動脈壓和外周阻力,維持心輸出量。
3.其他無明顯負性肌力作用。
適應症:口服適用於房性早搏和室性早搏; 復發性陣發性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動、室性心動過速、心室顫動可預防逆轉,也可預防伴室上性心律失常的預激症候群發作和電復位後心房顫動或心房撲動的維持。 其次,它具有抗心絞痛作用。
靜脈注射適用於陣發性室上性心動過速,尤其是預激症候群患者,以及對利多卡因無反應的室性心動過速**。
適用於房性早搏、室性早搏、短暫性房性心動過速、追溯性室上性心動過速,對持續性心房顫動或撲動療效較差,不如奎尼丁。 對心房顫動心臟復律後維持竇性心律的效果不滿意。 靜脈注射適用於陣發性室上性心動過速,尤其是預激症候群患者。
它也用於對利多卡因無反應的室性心動過速**。 本品為廣譜抗心律失常藥。 療效顯著,但目前因抗心律失常藥物大量,被列為二線抗心律失常藥物。
對於對他人無效或不適合的嚴重心律失常:
1.房性心律失常(維持心房撲動、心房顫動和轉換後竇性心律);
2 淋巴結性心律失常;
3.室性心律失常(**危及生命的室性早搏和室性心動過速及預防室性快速性心律失常或心室顫動);
4 心律失常伴 w-p-w 症候群。
根據其藥理特性,胺碘酮適用於上述心律失常,特別是有結構性心臟病(冠狀動脈功能不全和心力衰竭)的人。
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胺碘酮的藥理特性:
1 降低自動性(阻斷 NA、CA 流入、阻斷)。
2.減慢傳導(主要是房室結、Purs纖維)。
3 APD,ERP的延長(與K外排的阻斷和NA通道的失活有關)。
4.廣譜抗心律失常藥物,長期口服可預防室性心動過速、心室顫動**,降低結構性心臟病患者的猝死率。
5.不良反應有胃腸道反應(食慾不振、噁心嘔吐等)、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退,引起肝炎,最嚴重的是間質性肺炎,形成肺纖維化,靜脈注射可引起心律失常或加重心功能不全。 與I類、II、III類藥物合用,可增強效果,引起竇性心動過緩,甚至心臟停搏。