危重疾病不應給予腸外營養支援

優點：1它可以讓腸道充分休息，讓病情得到緩解。 例如，在腸道炎症性疾病（潰瘍性結腸炎，克羅恩病）的情況下。

重症肌無力患者標準護理計畫 - 重症肌無力護理。

標籤： 病人， 肌肉， 餐飲， 發生， 困難， 營養， 條件， 體重， 需要， 人類能力， 紊亂， 骨骼肌， 疲勞， 家庭， 因素， 措施， 綜合症， 方法， 流體， 生物.

簡介：症狀性肌無力是一種自身免疫性疾病，其特徵是神經肌肉接頭的傳遞受損。 臨床特徵是部分或全部骨骼肌異常容易疲勞，通常在短時間收縮後，休息後恢復。

常見的護理問題包括：（1）缺乏活動耐力; （2）廢用症候群; （3）吞嚥。

文字：症狀性肌無力是一種自身免疫性疾病，其特徵是神經-肌肉接頭傳遞受損。

臨床特徵是部分或全部骨骼肌異常容易疲勞，通常在短時間收縮後，休息後恢復。

常見的護理問題包括：

1）缺乏活動耐力;（2）廢用症候群; （3）吞嚥困難; （4）低效的呼吸模式; （5）清除呼吸道無效; （6）缺乏知識; （7）營養缺乏; 低於身體的需要; （8）恐懼。

1. 與活動和缺乏耐力有關的因素 1神經肌肉接頭的傳遞。

2.肌肉萎縮和活動能力下降。

3.呼吸困難，供氧失衡。

主要效能1患者在進行日常活動時容易出現疲勞和虛弱。

2.眼瞼下垂，吞嚥困難，聲音低沉。

3.呼吸困難和缺氧導致患者行動困難。

護理目標 1患者能夠保持最佳活動水平，其特徵是心率、血壓正常，活動期間呼吸急促、虛弱和疲勞。

2.患者可以在疾病發作時採取正確的應對方法並節省能量。

護理措施 1在急性期，鼓勵患者充分臥床。

2.參考患者經常使用的日常用品（例如：

衛生紙、茶杯等）應放置在病人容易觸及的地方。

3.根據患者的狀況或需要，協助患者進行日常生活活動，以減少能量消耗。

4.將馬桶放在床邊，以便患者可以輕鬆夠到。

5.鼓勵患者建立信心並盡可能自力更生。

6.指導患者使用床欄杆、扶手和浴室椅等輔助器具，以節省體力並避免跌倒。

7.鼓勵患者在可耐受的活動範圍內進行身體活動。

關鍵評價 1患者能夠保持最佳活動水平（例如，洗臉、穿衣、上廁所等），而不會出現呼吸急促、胸悶、疲勞或虛弱。

2.患者是否能分辨並採用正確的節能方法。

2. 與廢用症候群相關的神經肌肉疾病導致活動減少。

主要效能1部分或全部骨骼肌容易異常疲勞。

2.下肢肌肉或其他肌肉在晚期可能會萎縮。

護理目標 1應盡可能避免骨骼肌萎縮。

2.降低肌肉萎縮的程度。

護理措施 1與患者和家屬合作制定護理計畫並獲得他們的積極合作。

2.向患者和家屬解釋活動的重要性，並指導患者和家屬按摩和被動受影響的肌肉。

1、患者有腸道功能障礙，如腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐等;

2、患者有消化道出血、潰瘍等病變;

3.患者肝、腎等器官功能受損，肝腎功能不全;

4、患者有肺部感染，如肺炎、支氣管炎等;

5、患者有避免彈簧磨削和磨削疾病的功能障礙，如過敏性疾病、慢性炎症性疾病等;

6、患者有心血管疾病，如心肌缺血、心力衰竭等;

7.患者有血液系統疾病，如血小板減少症、血尿等;

8.患者有消化道結石，如膽結石、膽囊結石等;

9.患者腸道蠕動減慢，如腸梗阻、慢性腹瀉等;

10.患者有腸外營養過敏反應，如過敏性腹瀉、皮疹等。

a.食道和胃腸道的先天性畸形。

b.偶發腹瀉。

c.大面積燒傷。

d.急性重症胰芹菜。

e.急性肝腎衰竭。

正確答案：懷疑被埋藏

胃腸道途徑。

危重患者的營養支援包括腸內營養、腸外營養和兩者兼而有之。 根據患者的病情，可以通過鼻胃管、鼻空腸管、經皮內鏡胃造口術、經皮內窺鏡空腸造口術或腹腔開口術或術中胃腸造口術進行腸內營養。

1.鼻胃管途徑常用於胃腸功能正常、非昏迷的患者和短期鼻胃管餵養後能過渡到正常口服飲食的患者，優點是簡單易行，但存在一定的缺點，如反流、誤吸、鼻竇炎和上呼吸道感染的發生率增加。 2.胃營養不耐受或反流誤吸風險高的重症患者應選擇空腸營養。 經皮內鏡胃造瘻術是指在纖維胃鏡引導下進行經皮胃造瘻術，將飼管置入胃腔內，其優點是去除鼻管，減少鼻咽和上呼吸道感染的併發症，並可留置長期留置飼管，適用於昏迷， 食管梗塞等長期不能進食、胃排空良好的重症患者。

3.經皮內鏡下腸旁造口術將飼管插入空腸上部，可與空腸營養同時進行胃腸道減壓，長期導尿，具有減少鼻部和上呼吸道感染併發症的優點，同時也降低了反流和誤吸的風險，可在餵養的同時通過胃十二指腸減壓， 特別是對於有誤吸風險且需要胃十二指腸減壓的重症患者。

臨床營養應包括腸內營養（營養餐飲、患者飲食管理）、腸外營養（靜脈營養）、營養門診、科研教學、知識教育等不可分割的環節。

營養學的乙個特定領域，也是臨床醫學的乙個組成部分，近年來逐漸分化為一門邊緣學科。 其任務是根據營養原則，通過**飲食**或緩解疾病**，通過**飲食**或緩解疾病**來增強其他**措施的臨床效果，從而加速患者**。 臨床營養在疾病的程序中起著重要的作用，患者的營養狀況的好壞直接影響到傷口的癒合和疾病的恢復，良好的營養狀況可以延緩某些疾病的發生發展，營養也可以作為某些疾病的手段。

臨床營養是通過**飲食來實現的。

喝稀飯，如果喝不了，可以用導尿管。

答：b在營養補充過程中可發生單純營養的腸外平衡，如葡萄糖代謝異常、電解質紊亂等。 由於腸外營養需要通過第一次心靜脈導管插入術完成，因此還可能引起導管敗血症、氣胸和血栓形成等併發症。

但最嚴重的是空氣栓塞，這是一種罕見但致命的併發症。

答案]：B測試點]腸外營養的併發症。

分析]腸外營養在營養補充過程中可引起代謝和鈸症候群，如糖代謝異常和電解質紊亂等。由於腸外營養是通過中心靜脈導管插入術完成的，因此可能會引起導管敗血症、氣胸和血栓形成等併發症。 但最嚴重的是空氣栓塞，這是一種罕見但致命的併發症。

答案：B

腸內營養支援最常見的併發症是腹瀉。 腸內營養支援最嚴重的併發症是誤吸和吸入性肺炎。

答：:d分析：腹瀉和腹脹是腸內營養（EN）的胃腸道併發症，餵食管堵塞是EN的機械併發症。

腸穿孔不是EN的併發症。 吸入性肺炎或類似性肺炎是EN的感染性併發症，冰雹纖維是EN最嚴重的併發症，常見於幼兒、老年患者和意識障礙者（D）。 膿毒症是腸外營養的併發症。