糖尿病 白內障怎麼辦，如何治療或緩解糖尿病白內障

北京讀者楊先生.

楊先生：您好！ 我是北京友誼醫院眼科主任王艷玲，我是來回答大家的問題。

糖尿病患者視力喪失的原因通常是由於白內障或糖尿病眼底病變。 在**上，白內障手術和糖尿病眼底病變都應進行**，但白內障手術可能會加重糖尿病眼底病變的進展。 如果白內障手術後糖尿病眼底病變沒有及時治療，可能會發展為新生血管性青光眼。

因此，糖尿病患者進行白內障手術應特別慎重。 在臨床實踐中，患者進行白內障手術是很常見的，但他們的視力不僅沒有改善，而且下降了，有的甚至失明。

糖尿病的眼底病變分為六個階段，不同的方案適用於不同的階段。 該時期需要雷射，該時期需要玻璃體切除手術，尤其是在該時期，可以說是糖尿病眼底病變的關鍵階段。 白內障手術，隨著技術水平的不斷提高，適應症逐漸放寬，很多醫院都可以進行白內障手術; 但對於糖尿病白內障**來說，它並不簡單地與其他普通白內障患者相同。

對於糖尿病白內障患者，應根據眼底病變的分期和白內障晶狀體的混濁程度，決定是先進行白內障手術，還是先進行眼底病變手術，或兩者兼而有之。 即使視力不好，也不要急於做白內障手術，先去醫院做詳細的眼科檢查，主要是散瞳詳細檢查眼底，明確糖尿病眼底的分期，必要時做眼底螢光血管造影，如果糖尿病眼底已經發展到需要雷射的程度， 建議先做雷射**，再考慮白內障手術;如果尚不需要雷射**，或者由於白內障混濁程度而無法進行雷射，則首先進行白內障手術。

如果先進行白內障手術，外科醫生會進行大的連續環形淚囊，拋光晶體的前囊和後囊，並為患者選擇合適的鏡片。 這是為以後的雷射**做準備，手術後，有必要制定及時的眼底螢光對比檢查和眼底雷射**等嚴格的隨訪計畫。

通過這些，糖尿病白內障患者可以避免新生血管性青光眼的發生，這樣他們就可以在患白內障的同時，也可以避免眼底病變。 同時，應要求內分泌科醫生調整患者的藥物以控制血糖。

白內障手術後兩周，可對有眼底病變的患者進行眼底螢光成像。 如果造影結果提示需要雷射眼底病變，當晶狀體前後囊不透明到影響眼底雷射**時，通常在兩個月內及時完成全視網膜光凝術，以避免糖尿病眼底病變進一步進展為新生血管性青光眼。 ▲

您好，老人的病情還是需要先穩定血糖的，因為他年紀比較大，一般情況下都會有一點白內障，但如果情況嚴重的話，可以把血糖控制在正常水平，可以做白內障手術。 您將能夠看清楚，但手術需要在各個方面都與手術矯正保持一致。

所有白內障都需要手術**，糖尿病白內障也不例外。 最常見的白內障手術是超聲乳化術結合人工晶狀體植入術，這取決於患者眼底的狀況。 如果眼底已經存在糖尿病，則無法達到多焦點晶狀體和三焦點晶狀體的效果，可以安裝單焦點晶狀體。

在白內障手術中，由於糖尿病眼底變化，往往難以手術，手術後會出現角膜水腫，因此視力恢復緩慢。 此外，與普通老年性白內障相比，需要滴眼液的時間更長。

由於糖尿病患者的免疫力較差，他們需要抗生素滴眼液。 此外，糖尿病患者術後也容易出現眼壓偏高的情況，還需要降眼壓藥物。 許多糖尿病患者不僅有白內障，還有眼底改變，因此眼底的隨訪檢測也很重要。

糖尿病性白內障是由高血糖引起的晶狀體混濁，**這種白內障，在早期，通過控制血糖，可以使混濁的白內障透明，然後進行**白內障手術。

糖尿病性白內障是由於高血糖導致晶狀體混濁，影響視力所致，如果短時間內血糖明顯公升高，晶狀體混濁，控制血糖後，可以減少晶狀體混濁，恢復視力。 由於血糖公升高時間延長，晶體緩慢混濁，需要手術**。

糖尿病併發白內障如何**。

郭佳，副主任醫師。

北京安貞醫院眼科，三級。

糖尿病併發白內障需要根據白內障對患者視力的影響來決定。

糖尿病併發白內障，又稱代謝性白內障，是眼科中非常常見的疾病。 如果患者的白內障對視力的影響比較輕微，不影響患者的視覺功能，可以暫時忽略，只要注意積極控制血糖，但如果白內障病情較嚴重，已經影響到正常生活，比如患者的視力一直較低， 可以考慮白內障手術**。此外，如果患者需要糖尿病引起的眼底病變，如果白內障影響了眼底的觀察和**，即使晶狀體混濁不符合白內障手術的指徵，也可以提前進行白內障手術。

糖尿病合併白內障的手術方法與常年老年性白內障相同，可採用白內障超聲乳化抽吸聯合人工晶狀體植入術，但在整個手術過程中，一定要注意血糖監測，將血糖控制在穩定狀態，空腹血糖至少應在9mmolL以下， 而餐後血糖應該在14mmolL以下，只有這樣才能在手術後得到更好的恢復，否則可能會導致一些併發症，如眼內出血或術後感染。

代謝性白內障是一種內分泌疾病，又稱糖尿病性白內障，是由糖尿病引起的血糖公升高引起，導致白內障的形成，在先天性代謝異常的情況下更為常見。

主要症狀包括色覺喪失、視力障礙、角膜混濁和複視。

**方法：糖尿病可先主動控制，病情穩定後可進行白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術。 術後無嚴重眼部併發症和併發症，預後良好。

為了積極控制糖尿病，可以經常喝魔芋鯡魚湯來穩定血糖，魔芋葡甘露聚醣可以抑制糖尿病患者血糖的異常公升高，預防高脂血症。

硒具有很強的抗氧化作用，可以清除過多的自由基，預防白內障和糖尿病。

硒是構成穀胱甘肽過氧化物酶的活性成分，可以防止胰島細胞的氧化破壞，使其功能正常，促進糖代謝，降低血糖和尿糖，改善糖尿病患者的症狀。

Physis 硒威康咀嚼片可以幫助改善這方面的症狀，這是天然的，無激素的，安全無毒的***。 活性高，吸收率高，易被人體吸收利用。 它可以充分發揮硒在體內的作用，對代謝性白內障有很大的幫助。

血糖公升高會改變房水的滲透壓，從而影響晶狀體的代謝，導致白內障的發生，白內障稱為代謝性白內障。 **代謝性白內障是先降低血糖，血糖消失後再進行手術**白內障。

首先要**白內障和穩定血糖的同時，可以試試峨眉山的灰豆巴，它可以調節血糖穩定。

一般**：所有糖尿病患者都必須普及糖尿病知識，使他們學會測量血糖（外周血糖儀法）、尿糖、胰島素注射技術、飲食應用、運動以及降糖藥物的知識與方法。

白內障手術只能進行。

根據血糖控制選擇手術**

糖尿病性白內障可分為兩類：一類是真糖尿病性白內障。 主要是由於晶狀體內滲透水分過多所致，這在臨床上比較少見。 在患有嚴重糖尿病的青少年中更常見。 第二種是糖尿病患者。

老年性白內障的發作。 年齡相關性白內障通常被認為在糖尿病患者中比在非糖尿病患者中更常見，年齡較早，並且白內障成熟得更快，但沒有其他區別。

對於白內障糖尿病患者，根據眼底病變的分期和白內障晶狀體混濁的程度，應選擇**方案，是先做白內障手術，還是先做眼底病變，或兩者同時**：

如果糖尿病眼底病變是主要問題，應首先進行眼底病變，已經進展到需要雷射治療的患者可以先治療。 如果白內障混濁程度嚴重，影響雷射**，可以先進行白內障手術。 如果白內障累及絨毛底切開術，白內障手術和眼底雷射可以聯合**。

糖尿病對眼睛的影響非常大，嚴重時會導致失明。 為了避免糖尿病引起的白內障，當糖尿病發生時，要採取合理的預防措施，積極控制血糖，避免不必要的併發症。

可以進行超聲乳化手術。

如果是眼底出血併發白內障，還沒有達到視網膜脫離的階段，手術後視力可以很大程度上恢復，比沒有白內障的原來情況要差一點，不會影響視力，但如果說是視網膜脫離階段， 那麼手術後的恢復會很差，只能說視力儲存完好，能看到東西，但手術後還是模糊不清。

至於是否會影響另乙隻眼睛，如果你指的是手術，它不會影響它。 但我的看法是，因為你奶奶的乙隻眼睛有眼底出血伴有白內障，所以另乙隻眼睛也必須檢查一下，因為我估計那邊的眼睛肯定也有病變，也許有輕微的眼底出血，但因為很少，眼底可以自行吸收， 所以我沒有注意到。我之所以這麼說，是因為糖尿病的眼底病變並不特殊，一般如果有問題，兩隻眼睛都會有症狀，所以雖然現在眼睛沒有大問題，但要及時檢查並盡快預防。

還有一點是，你奶奶的血糖控制不是很好，必須加強，定期監測血糖非常重要，因為如果血糖控制不好，就會出現併發症。

這是因為體內胰島素的缺乏或體內某些酶活性的降低會增加血糖濃度，從而導致眼內房水滲透壓公升高，晶體纖維膨脹，然後破裂分解，最終導致晶體混濁。 糖尿病性白內障最典型的症狀是，在白內障形成之前，血糖濃度公升高，變成近視; 當血糖濃度降低時，它又恢復正常。 需要注意的是，早期沒有白內障的跡象，隨著疾病的進展，患者可能會出現視力模糊、色覺改變、對陽光或光線過度敏感、頻繁更換眼鏡、複視等症狀，遠視患者的近視力短期改善。

因此，如果患者有視力問題，及時去看眼科醫生以找出原因很重要。 多吃富含葉黃素和玉公尺黃質的食物，如玉公尺、獼猴桃和西蘭花，可以預防白內障的發生。 當葉黃素和玉公尺黃質進入人體時，它們會積聚在眼睛後部的感光組織中。

然後，這些組織通過過濾有害藍光來保護眼睛，防止白內障的發生並延緩視力喪失。 但食物的吸收利用率太低，所以更推薦直接服用樂益葉黃素咀嚼片，一日一粒，吸收簡單方便，效果好，能輕鬆為身體補充葉黃素，防止白內障的發生，保護雙眼視力。