什麼是進行性血胸？ 概念！ 緊急！

進行性血胸是指輸血補液後血壓不公升高或迅速公升高。

漸進性是指：

血胸是指：胸膜腔內血液的積聚稱為血胸，由胸部銳器、槍傷或壓迫、肋骨骨折等胸部鈍性損傷等穿透傷引起的血胸稱為創傷性血胸。 血胸（原發性）繼發於胸部或全身性疾病或醫源性凝血障礙或原因不明的自發性血胸，也稱為非創傷性血胸。

其中，原發性疾病原因不明的自發性血胸稱為持續性血胸。 血胸通常與氣胸同時發生，稱為血氣胸。 血胸常見於胸部創傷患者。

出血可能來自肋間血管、胸腔內血管、肺部撕裂傷或心臟和胸腔內大血管的創傷。 血胸的次數取決於血管破裂的大小、血壓水平和出血的持續時間，大多數肺出血是由肋骨骨折斷端刺穿胸膜和肺部引起的。 由於破裂的血管體積小，肺迴圈血壓低，出血部位往往能被血凝塊封閉並自行止住，出血量通常不多。

如果肋間動脈或胸內動脈破裂，由於體迴圈動脈血壓高，出血不易自發止血，出血量大。 心臟或胸部的大血管，如主動脈及其分支、上下腔靜脈和肺動靜脈破裂破裂，出血量大，損傷嚴重，患者常因短時間內大量失血而休克而死亡。

創傷性進行性血胸是指輸血和補液後血壓不公升高或迅速公升高。

在早期胸部損傷中檢測到血胸，需要進一步確定出血是否已停止或仍在進行。

以下體徵提示進行性出血：

1.脈搏逐漸增加，血壓繼續下降。

2.輸血和補液後血壓不會恢復或迅速公升高。

3.血紅蛋白、紅細胞計數和血細胞比容等重複測量繼續降低。

4.胸膜穿刺不會因血液凝固而抽血，但連續胸部 X 線檢查顯示胸膜混濁繼續增加。

5.呼吸困難的症狀逐漸加重。

6.封閉式胸腔引流後，每小時排出的血量超過200ml，持續3小時以上。

答：進行性血胸的常見臨床表現：脈率逐漸加快，血壓持續下降。

輸血補液後，血壓不公升高，或暫時公升高並迅速下降。 紅細胞計數，血紅蛋白，血細胞比容進行性降低。 胸膜垂直純真皮穿刺雖然無異常發現，但胸部X線片殘留顯示胸膜腔越來越不透明。

胸膜腔封閉引流，血容量超過200ml h，持續3小時。

答案]：B測試點]血胸的診斷。

分析]胸腔引流超過每小時200ml，連續3小時是進行性血胸的徵兆，B項每小時僅100ml，因此不是進行性血胸的診斷，血胸不凝血，因為肺、心包和膈肌的運動發揮了纖維去纖維蛋白作用。如果大量血液迅速積聚，並且纖維蛋白超過，則形成胸腔內凝血，導致凝血性血胸，如d項所示。

答：B胸腔連續3小時以每小時200ml以上為進行性血胸的徵兆，B僅以每小時100ml，因為姿勢不是診斷進行性血胸的依據，且血史胸腔引流血液不凝固，因為肺的運動起到了除顫作用， 心包和膈肌。如果大量血液迅速積聚，則超過除顫效果，胸膜內血凝結，形成凝固性血胸，如d項所示。

胸部尖銳物體造成的傷口。

穿透傷或擠壓傷，如槍傷。

由肋骨骨折等胸部鈍挫傷引起的血胸稱為創傷性血胸。

血胸（原發性）：繼發於胸部或全身性疾病或醫源性凝血障礙或不明原因的自發性血胸。

也稱為非創傷性血胸。

血胸通常與氣胸同時發生，稱為血氣胸。

血胸常見於胸部創傷患者。

出血可能來自肋間血管、胸腔內血管、肺部撕裂傷或心臟和胸腔內大血管的創傷。

血胸的次數取決於血管破裂的大小。

高血壓或低血壓和肺組織持續出血持續時間大多數出血是由肋骨骨折、斷端、胸膜和肺部穿刺引起的。

血胸是指全血在胸膜腔內積聚，又稱胸膜性胸膜出血、胸膜腔性出血。最常見的原因是外傷或手術。 內科常見於膿胸和結核感染，以及胸膜或肺部腫瘤和凝血障礙。

血胸的臨床表現因胸腔內積血量和速度及患者體質而異，急性失血可引起低血容量性休克症狀，如面色蒼白、脈搏加快、呼吸急促、血壓逐漸下降。