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1.門診報銷:請務必前往指定醫院就診。 但是,各級醫院的保險比例不同,每年都有報銷上限,報銷比例會因各地醫保政策略有不同而有所不同;
2.住院報銷:根據醫院的級別,報銷比例差異很大。
一般鄉鎮級醫院報銷比例為80%-90%; 縣、市醫院70%-80%; 省級或省際報銷比例將降低。 同樣,免賠額會隨著醫院的級別而增加,從鄉、縣、市、省一級,免賠額會因地區而異;
3.大病報銷:危疾報銷一般都有免賠額,免賠額也根據當地生活水平而有所不同,報銷比例也會根據首支費用的檔次進行調整。
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法律分析:1、參保患者持合作醫療證明到定點醫院就醫; 2.在門診計費處收取檢查和處方費用; 3、自行支付門診醫療費用; 4、對相關部門進行檢查。 在門診藥房取藥; 5、將合作醫療證明、身份證、戶口簿、發票等持到新農合視窗進行審核、報銷並領取報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不計入基本醫療保險支付範圍**
1)應從工傷保險中支付**;
2)由第三方承擔;
3)應由公共衛生承擔;
4)在國外就醫。
醫療費用由第三人依法承擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫療保險提前支付。 基本醫療保險**提前繳納後,有權向第三方追償。
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1、門診協調工作原理。
門診報銷按照先導、穩中推廣的工作原則進行,僅限於我縣鄉鎮衛生院和村衛生所門診報銷。
2.首批鄉鎮醫院、村衛生院開展門診報銷工作。
城關、臨平、良村、陽宇、雪麓、陽洪等衛生院6個,轄村衛生院79個。
3.門診服務報銷標準。
1、村診所門診報銷每3元1元(按30%的比例補償); 鄉鎮衛生院門診每4元1元(按25%的比例補償); 無論醫院級別高低,按30%的費率進行每年20元的一次性報銷,並四捨五入,單人校準,全家封頂,每人每年最高報銷20元,每次最高報銷10元, 每戶上限標準為每戶20元。
2、新生兒本年度可隨媽媽享受門診報銷,戶口上限相應增加一人。
3、門診報銷補償、專項慢性病報銷補償、住院報銷補償納入每戶每年1萬元的上限線。
四。 門診報銷範圍。
** 費用、注射費、輸液費、清創縫合費、針灸拔罐費、B超、心電圖、X光、化驗、一次性輸液器、注射器等費用,藥品均在《陝西省新農村合作醫療系統基礎藥品目錄2008年版》中實施。
5.門診報銷方式。
參保患者可憑聯合就醫證、戶口簿到試點鄉鎮衛生院、村衛生所就診,定點醫療機構在繳納保費時直接減免或者減免報銷補償。
1.門診報銷:請務必前往指定醫院就診。 但是,各級醫院的保險比例不同,每年都有報銷上限,報銷比例會因各地醫保政策略有不同而有所不同; >>>More
以臨沂市為例,新農合可以跨省報銷。
根據《臨沂市居民基本醫療保險辦法》第二十三條的規定,參保居民持社保卡或者第二代居民身份證到定點醫療機構就醫,定點醫療機構負責核實參保人身份,並按政策實施出院後立即結算。 發生的費用由居民基本醫療保險支付,由代理機構和定點醫療機構結算。 >>>More
以臨沂市為例,新農合可以跨省報銷。
根據《臨沂市居民基本醫療保險辦法》第二十三條的規定,參保居民持社保卡或者第二代居民身份證到定點醫療機構就醫,定點醫療機構負責核實參保人身份,並按政策實施出院後立即結算。 發生的費用由居民基本醫療保險支付,由代理機構和定點醫療機構結算。 >>>More